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双相情感障碍案例分享河北省第六人民医院 崔彦龙2014.06【基本信息】◆患者张某，男性，51岁，农民，高中学历。◆主诉：兴奋、话多、易激惹2个月，加重1周。◆入院方式：由家人及村干部强制（捆绑）送入院。思考 1 ：从现病史分析，患者可能存在的症状有哪些？ 总结：可能的症状：情感高涨、易激惹、言语夸大、思维及意志行为活跃、挥霍钱财、自我感觉良好、自我评价高等。思考 2 ：上述症状可能的症状学诊断有哪些？ 总结：患者目前表现出精神运动性兴奋。临床上最主要的几种兴奋状态为：躁狂性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋。紧张性兴奋青春性兴奋躁狂性兴奋器质性兴奋见于器质性病变所致精神障碍。常与紧张性木僵交替。 患者情感、思维、行为等方面相协调。以认知、情感和意志行为的全面紊乱为特点。【既往史】 患者4年前发现患“糖尿病”，目前血糖控制稳定。否认心脑血管疾病史，否认颅脑外伤、手术史，否认药物及食物过敏史。 【个人史及家族史】 患者平素性格外向、开朗，爱交朋友。否认吸烟史，偶尔饮酒，否认冶游史。否认家族中其他人精神异常史。 【查体及辅助检查】 门诊查体：生命体征平稳，心肺腹及神经系统检查未见异常。血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、心电图、脑电地形图未见异常。 【精神检查】 患者中年男性，衣着华丽，胸前佩戴大个玉石饰品，手上戴着数枚戒指。 患者意识清楚，定向力完整，接触主动