糖尿病患者围手术期的血糖管理.pptxVIP

糖尿病患者围手术期的血糖管理; 随着糖尿病病人发病率的增高，合并外科疾病且外科手术治疗的也日益增。与非糖尿病人相比，糖尿病患者由于存在糖代谢紊乱及伴随疾病，其手术风险要大的多，手术作为一种急性应急反应，可使糖尿病患者的血糖显著升高，严重者可诱发酮症酸中毒等急性并发症，增加麻醉的风险，甚至危及生命。不仅如此，如果血糖控制不好，还会使术后刀口不易愈合，且易并发感染。据统计，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5-6倍。糖尿病患者围手术期 的血糖管理是决定其是否能够安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的重要因素。;围手术期的危险因素;;手术相关因素加重糖代谢紊乱;糖尿病增加患者术中术后的危险;;; 为了把手术及术后的危险性降到最低，应在术前将患者的血糖尽可能控制得理想一些，但要也熬防止矫枉过正，因为低血糖会增加心、脑血管事件，其危害性丝毫不逊于高血糖，因此，控糖目标应当个体化;;除血糖外还应注意的问题;;;术中血糖波动风险高，低血糖表现难以发现，应1-2小时检测一次血糖 危重患者/大手术或持续静脉输注胰岛素的患者，每0.5-1小时检测一次 体外循环手术中，降温复温期间血糖波动