南京工业大学自学考试专接本.docVIP

南京工业大学自学考试“专接本” 学 位 申 请 表 姓 名 性别 身份证号 专业名称 入学时间 毕业时间 准考证号 学制 自考 毕业证书编号 学位课程名称及学位英语 考 试 时 间 成 绩 毕业设计(论文)题目 成绩 在校期间是否受过违纪处分 申 请 理 由 申请人： 年 月 日 附件 名称 初 审 意 见 签名(章) 年 月 日 继续教育学院： 签名(章) 年 月 日 联系 电话 学生: 学院联系人： 电话：