慢病管理课件.ppt

国家基本公共卫生服务 规范及慢病管理;一、实施《国家基本公共卫生服务》项目的意义; 基层医疗卫生服务机构和医院合理分工，最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的优势和协同作用;二、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》;;国家基本公共卫生服务规范（2011年版）;三、高血压及糖尿病服务规范的主要内容; 高血压及糖尿病服务规范 的主要内容 (一）服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者; 高血压及糖尿病服务规范的主要内容（二）、服务内容涵盖的工作; 35岁以上首诊血压监测有重要意义 1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。 3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 考核标准要求35岁以上首诊血压监测率≥95% 。 ;高血压的高危人群;高血压随访评估的要求;高血压随访评估的要求;２．高血压患者随