大面积脑梗死的早期诊治.pptVIP

对脑梗死的检出极为敏感，在缺血1小时内见到异常信号 起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为Tl加权低信号、T2加权高信号 DWI能够更早出现高信号改变 治疗目标： 降低颅内压；防治脑疝形成； 维持适当的脑灌注压 脑水肿 78%的病人在一周内因脑水肿而死亡 六、治 疗 左颈内动脉闭塞 左大脑中动脉M1段狭窄 急性大面积脑梗死 （左侧额、颞、顶、岛叶及左侧基底节、 左小脑半球） 尚不统一 大面积脑梗死通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死 脑梗死面积直径5.0cm或梗死波及2个脑叶以上者，或脑梗死波及范围大于同侧1/2或2/3的面积 大面积脑梗死的概念 颈内动脉系统 椎基底动脉系统 发病率 占所有缺血性中风的10％--15％ 死亡率 可高达80％； 与梗死范围有很密切关系，若是整个大脑中动脉范围的梗死，死亡率在20％--25％; 病情恶化可达42％--80％ 一、发病率和死亡率 高血压 ( 66.13% ) , 颈动脉粥样硬化斑块 ( 53.22% ), 冠心病 ( 51.61% ), 高脂血症( 46.77% ), 糖尿病 ( 37.10% ), 房颤 ( 27.42% ), 风心病 ( 6.45% ), 既往有脑卒中病史者 病前有短暂性脑缺血( TIA )