1临床输血管理制度汇编.doc

巨野县人民医院管理制度汇编 . . . . 20 - 专业资料 精心整理 . . . . 专业资料 精心整理 1人员培训和技术考核制度; 2.标本采集、检验记录和核对制度; 3.血液保存、发血、输血和血液报废制度; 4.输血后感染的登记报告制度; 5.试剂的认购、入库和领用制度; 6.消毒管理制度; 7.预防和控制经血液传播疾病制度; 8.仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度; 9.计量管理制度; 10.输血前检查制度; 11.交接班管理制度; 12.临床应急输血预案; 13.稀有血型登记报告制度; 14.临床输血(不良)反应处理、登记及回报制度; 15.临床输血管理实施细则; 16.临床用血申请分级管理制度; 17.临床用血申请、申请审核制度; 18.临床用血不良事件检测报告制度; 19.临床用血医学文书管理制度; 20.科室和医师临床用血评价及公示制度。 目 录 TOC \o 1-2 \h \z \u 第一部分 输血管理组织体系 1 临床输血管理委员会组成及职责 1 第二部分 临床输血管理制度 2 临床输血管理实施细则 4 血液输注标准操作程序 4 临床输血知情同意制度 4 临床用血申请分级管理制度 3 临床用血评价及公示制度 5 输血前检测管理制度 6 输血前核对制度 6 临床用血不良事件监测报告制度 7 输血过程质量管理监控及效果评价制度 8 输血过程质控评价及流程 10 预防和控制经血液传播疾病制度 11 输血传染性疾病登记上报制度 12 输血不良反应调查处理及反馈程序 14 围手术期血液保护管理制度 14 自体输血技术管理制度 16 输血病历规范化格式记录要求 17 医务人员临床用血知识培训制度 18 紧急抢救配合性输血管理制度 19 紧急抢救非同型输注血液管理制度 20 临床紧急用血应急处置预案 20 控制输血严重危害应急处置预案 21 第三部分 临床输血流程图 21 医院临床用血不良事件上报流程图 22 使用输血器的操作流程 24 医院临床输血流程图 25 特殊用血应急协调流程 25 特殊情况下紧急输血的批准流程 26 输血申请审核登记和用血报批登记流程 27 输血标本采集流程图 27 标本送检接收流程图 29 血液发放、领血流程图 29 输血流程图 30 输血不良反应处理流程图 31 紧急抢救非同型输注管理流程图 32 麻醉科与输血科沟通流程图（一） 33 麻醉科与输血科沟通流程图（二） 33 麻醉科与手术科室输血沟通流程图 34 回收式自体输血流程 35 麻醉科术中输血流程 35 第四部分 输血常用表格 37 医院麻醉科术中用血评估表 39 临床用血评价表 41 输血科对临床医师合理用血评价统计表 44 用血科室满意度调查表 66  第一部分 输血管理组织体系 临床输血管理委员会组成及职责 一、输血管理委员会组成 主任委员：分管医疗的副院长 成员：应当包括医务科、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部、手术室等部门负责人组成。 医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 二、输血管理委员会职责： （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 三、输血科功能与任务 1.认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定。 2. 在院长和医院输血管理委员会领导小组的指导、监督下负责对临床用血技术指导和技术实施。 3. 根据医疗需要定期向辖区供血单位申报用血计划。 4. 储备必要的血液保证临床医疗正常用血储存量一般不少于3天急救用血量。 5. 为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛查及输血相关的实验诊断。 6. 配合临床开展输血及血液治疗指导临床合理用血推广成分输血自身输血