预防接种基本知识.ppt

二类疫苗 4. 23价肺炎疫苗： 2-8℃储存。 2周岁以上人群接种一剂次，5年内不重复接种，可与流感疫苗同时接种。预防由最常见的23种肺炎球菌引起的肺炎。肌内注射。 二类疫苗 5.流感疫苗： 2-8℃储存。属于季节性疫苗，于每年流行季节前接种。6月龄-3周岁儿童接种2剂次，间隔28天；3周岁以上人群接种一剂次。对鸡蛋过敏者禁用。 疫苗的一般接种原则 1.由于疫苗对消毒剂比较敏感，接种疫苗时必须用75%酒精消毒，且疫苗不得接触消毒剂，活疫苗接种时必须待消毒剂晾干后方可接种。安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过 半 小 时、灭活疫苗超过 1 小时未用完，应将疫苗废弃。 疫苗的一般接种原则 多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种 除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种 《药典》2010版 三部规定，2种减毒活疫苗不可同时接种，应至少间隔一个月接种 《预防接种工作规范》规定，2种减毒活疫苗可同时接种，如未同时接种，至少应间隔28d 以谁为准？为安全起见，建议以《药典》规定为准 工作人员接种疫苗时注意事项 （1）核对儿童姓名（2）核对接种疫苗的名称（3）核对免疫程序（4）查验禁忌症（5）接种现场不可设在学生的课堂上，可以就近设立临时接种点（6）接种后要观察30分钟，如无反应发生，接种人员方可离去。（7）工作结束后，应及时做好报表填写、统计和上报工作。 五、安全注射 （一）定义： 对疫苗和药品应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称谓安全注射。 （二）安全注射的三要素 1.对接受注射者无害 2.对实施注射者无危险 3.注射后的物品（废物）不会给公众带来危害 （三）接种疫苗时的注意事项 核对儿童姓名 核对接种疫苗名称 核对免疫程序 查验禁忌症 （四）WHO规定疫苗禁忌证的范畴 1、免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病等)及应用放射治疗或抗代谢药而免疫功能受到抑制者，不使用活疫苗 2、接种对象正患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种 3、以往接种疫苗有严重不良反应者，不应继续接种 4、有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。 （五）现场接种工作步骤 1、检查开启疫苗 疫苗使用前必须进行质量检查检查，以确定有无过期、变质、或有摇不散得凝块及异物，有无标签，安瓿有无裂纹或是否冻结（特别是DPT、DT和乙肝疫苗）、潮解等，如存在上述情况的一种，则不得使用。疫苗必须存放在冷藏容器内，临用时方可取出并避免阳光照射。减少开箱次数，开启后及时关严。开启疫苗时含有吸附剂的疫苗，要充分摇匀，将疫苗弹至底部，用75%酒精棉球消毒安瓿颈部和砂轮后，再开启疫苗，不可用镊子敲打，以免安瓿破碎，碎片混入疫苗。 （五）现场接种工作步骤 2、稀释并吸取疫苗 冻干疫苗稀释时应将稀释液沿安瓿壁缓慢注入，轻摇，充分溶解，避免出现泡沫。疫苗安瓿开启后，如一次用不完，应在安瓿颈部盖上消毒干棉球，活疫苗超过 0.5 小时、灭活疫苗超过 1 小时未用完，应废弃。 （五）现场接种工作步骤 3、接种部位的选择及消毒 接种部位应避开疤痕、炎症、硬结、皮肤病变处，用75%酒精螺旋式消毒，由内到外，直径≥5cm （五）现场接种工作步骤 4、按疫苗规定注射部位、方法准确注入疫苗，用消毒干棉球轻压注射部位 （五）现场接种工作步骤 5、注射结束后，注射人员在接种证上签字（盖章），嘱家长在观察室留观30分钟，无异常后方可离开 六、预防接种一般反应 定义：是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引发的，对机体只会造成一过性的生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 预防接种一般反应 一般反应分为局部反应和全身反应，根据反应的强度又可分为弱、中、强三级。 预防接种一般反应分级 反应强度 局部反应 全身反应 弱反应 红肿范围≤2.5㎝ 体温37.1-37.5℃ 中反应 红肿范围2.6-5.0㎝ 体温37.6-38.5℃ 强反应 红肿范围≥5.1㎝，或/和局部淋巴结肿大 体温≥38.6℃ 1、以局部红肿为主的反应 一般在接种疫苗后２４小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象，又称为局部反应。局部红肿及疼痛多数在１～２天、少数在３～５天自行消退。 卡介苗的接种反应 全身反应：卡介苗接种后一般无全身反应 局部反应：接种局部在三周左右会出现红肿硬结、中间逐渐软化形成白色小脓疱。脓疱自行穿破结痂，结痂后留下一个小疤痕。卡介苗的局部反应一般持续约二个月左右。 淋巴结反应：极少数人（尤其1岁以下婴幼儿）在卡介苗接种后约1-2个月左右，发生局部（颈部、锁