急性肾功能衰竭抢救程序.docVIP

急性肾功能衰竭抢救程序 ? 1.治疗原发病：???????????????????????????? ? 2.尽早使用利尿剂维持尿量： ? (1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次； ? (2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。 ? 3. 血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml静滴，15滴／分。 ? 4. 上述治疗无效，急性 肾衰确立，按少尿期处理。 ↓ 少 尿 期 ? 1. 限制入水量； ??2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； ? 3. 纠正水、电解质 酸碱平衡紊乱； ? 4. 保守疗法不理想时尽早透析； ? 5. 透析指征： ? (1) 血K+＞6.5mmol／L； ? (2) 血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L； ? (3) 二氧化碳结合力＜15mmol／L； ? (4) 少尿期＞72小时； ? (5) 明显水钠潴留表现； ? (6) 明显尿毒症表现。 ↓ 多 尿 期 ? 1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。 ? 2. 调整补充水电解质 。?? ??? 高钾血症处理包括以下几个方面： 1、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导系统的影响； 2、接着使K+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液K+的比率。这一步可用葡萄加胰岛素，和