《多系统萎缩护理查房》-(精选)课件.ppt

护理问题 抑郁-病程长，未得到有效诊治有关。 肢体功能障碍-与小脑性共济失调有关. 便秘-与植物神经功能能紊乱有关. 尿急,尿频-与植物神经功能能紊乱有关. 睡眠型态紊乱-与尿急,尿频,遗尿，缺乏相关知识有关. 潜在护理问题 意识障碍-与体位性低血压有关. 有受伤的危险-与突发意识丧失有关. 有皮肤完整性受损危险-与肢体温觉减退有关. 护理措施 抑郁（09-11-02） 告知病人疾病的相关知识与自护； 经常开导、鼓励； 调动家庭的积极性； 保持日常卫生习惯； 多与病人沟通了解其心态。 评价-心情、精神较前好转。（09-11-06） 护理措施 肢体功能障碍(09-11-02) １.评估病人患肢的活动能力。 ２.指导病人加强精细动作功能锻炼,如:扣纽扣,系鞋带,写字等,促进肢体协调功能的恢复. ３.活动时须由家属陪同防护，防止受伤. 评价-行走不稳及双上肢笨拙无明显改善.(09-11-6) 　 护理措施 便秘（09-11-2) 建立良好的饮食习惯，多食含纤维多的蔬菜、水果，如韭菜、芹菜、香蕉、苹果等。 适当增加油脂的摄入，食黑芝麻、核桃富含油脂的食物。 晨起饮适量的温开水，润肠通便。 进行腹部按摩，顺时针方向用力推压腹部。 必要时遵医嘱使用缓泻剂. 评价-两日大便一次，不费力，黄软成型; 护理措施 尿急,尿频（ 09-11-2) 加强与病人沟通，及时接尿； 锻炼膀胱功能，使其规律排尿； 及时更换床单位，保持床单位清洁干燥 夜尿增多时可遵医嘱用去氨加压素滴鼻 评价-尿急、尿频无明显改善，床铺及病员 服清洁、干燥。（2009-11-5） 护理措施 睡眠型态紊乱(09-11-02) １.向病人讲解疾病相关知识,减轻患者心理负担. 2 尽量减少白天的睡眠时间和次数，夜间保持病室安静。 ２.入睡前排尿并减少饮水,避免夜尿增多. ３.必要时给予调节睡眠的药物. 评价-睡眠较前稍改善.(09-11-06) 护理措施 意识障碍(09-11-2) １. 平卧时一般抬高床头15°～30°,或躯干与床面呈45°角的半卧位,可降低胃动脉压,刺激高血压蛋白原酶和血管紧张素分泌,促进钠潴留 . ２. 避免突然采取直立体位,从床上坐起或下地时应缓慢,然后双下肢活动片刻后再慢慢起立,可减轻发作。在站立时动作亦应缓慢,站立前先做准备动作,缓慢抬高床头或做些轻微的四肢活动. 护理措施 ３下身穿弹力袜、紧身裤可促进血液回流 ４.每天早、中、晚监测卧位、坐位、立位血压,做到同一时间、同侧肢体,相同姿势,杜绝人为误差. 评价-患者住院期间意识清楚。(09-11-06) 护理措施 有受伤的危险:(09-11-2) １.外出需家人陪同. ２.使用坐便,避免憋尿,饱食等体位性低血压发作诱发因素. ３.注意病区环境，避免障碍物、地面湿滑等危险因素。 ４.将患者常用的生活用品放置身旁。 ５.衣着舒适、合身，鞋底防滑。 评价-患者无外伤发生(09-11-6) 护理措施 有皮肤完整性受损的危险(09-11-06) 1.根据天气变化做好保暖工作,平时应养成多饮水的习惯。 2.保持室温在20 ℃左右,湿度 70 %。最好室内放置温度计和空气加湿器。 3.在洗脸,沐浴时, 水温应由家属调试好,温度不宜过热,防止血管扩张。应使用油性香皂及较温和保湿的沐浴露,沐浴后同时涂擦润肤乳,并勤换内衣,防止皮肤脱屑引起瘙痒. 评价-皮肤完整且湿润。(09-11-06) 健康教育 １鼓励患者多饮水(每日至少3000ML) ,及高盐饮食,增加水钠潴留,提高直立位血压。高盐饮食即在普通饮食中另加食盐2～4g ,3 次/ d . ２.多食富含各种维生素的新鲜蔬菜、水果,增强患者的抵抗力,促进肠蠕动协助消化。 ３.适量有氧运动,促进肢体协调性的恢复. 健康教育 4.冬天不要经常的洗澡,因为频繁沐浴会洗掉皮肤表面的油脂层,导致皮肤易受感染和更加干燥. 5. 冬季取暖时,应避免贴近暖气片,使用热水袋,防止烫伤. 健康教育 6.外出需家人陪同，防止受伤。 7.提高患者生活质量，尽量延长生命，门诊随诊。 敬请指正 谢　谢! 敬请指正！ 多系统萎缩的护理查房( MSA) 目的 熟悉多系统萎缩的概念及临床表现。 完善病人的护理问题及护理措施 本次查房内容 多系统萎缩的相关知识 病史汇报 护理问题及护理措施 健康教育 讨论 疾病相关知识-概念 是一组原因未明的的侵犯锥体系、锥体外系、小脑及自主神经等多系统的变性疾病。 隐匿起病，缓慢进展，人群患病率估计为20/10万，发病年龄52.5-55岁。常于病后7.3-9.3年死亡，男女发病比例1.9:1。 主要包括橄榄桥脑小脑萎缩、纹状体-黑质变性、特发性直立性低血压三个亚型. 疾病相关知识