软性角膜接触镜的验配.pptVIP

矢高变化的影响 例1.现有软镜的基弧为8.3mm、8.6mm、8.9mm、直径为13.5mm、14mm。 第一片试戴片的基弧8.6mm，直径13.5mm，评估配适过紧应如何调整？ 例2.其余条件同例1，评估提示配适过松，应如何调整？ 例3.其余条件同例1，评估提示配适良好，现在更换直径为14mm，为保持相同的配适效果，更换镜片的基弧为多少？ 直径0.5mm的变化相当于基弧0.3mm的变化 屈光力 验光结果-4D，考虑后顶点屈光力 框架眼镜的主焦点与角膜的距离为12mm 近视→选择试戴片矫正不足的镜片而非过矫 例：-6.50DS--换算成接触镜度数？ 等效球镜 以验光度数为基准，评估球面/环曲面 矫正一定程度的角膜散光~选择厚度大、弹性好的 散光度≤1.50D且≤1/4球镜度 D=DS+1/2DC 例1.验光处方为：OU：-2.00DS/-2.50DC×180 例2..验光处方为：OU：-1.50DS/-1.00DC×90 例3..验光处方为：-4.50DS/-0.50DC×180 其他参数 含水量 水凝胶软镜-初戴选高？-透气好-易破 硅水凝胶软镜-初戴选高？ 离子型 更换周期 薄 厚 透氧性好 舒适度好 保湿效果差 泪液蒸发快 矫正角膜散差 操作难度大 透氧性 舒适度 保湿效果 泪液蒸发 角膜散光 操作难度 Thanks! 谢谢! 软镜配戴的评估 中心定位（偏心量） 角膜覆盖度1-2mm 移动度（瞬目相关）0.5-1mm 上推试验 戴镜视力 主观舒适度 裂隙灯几种照明法：1.弥散照明法、2.直接照明法、3.间接照明法、4.后照法、5.角膜缘分光法、6.镜面反射法。 中心定位和覆盖度 水平和垂直两个方向 任何时候都要保证充分覆盖角膜 在第一眼位时做评价 影响镜片位置的因素 镜片滞后 第一眼位（6点位） 镜片的移动度 瞬目引起的镜片运动--0.2-0.5mm(0.3) 正常 横向注视1.5mm 横向滞后 向上注视滞后（不瞬目） 向上注视1.0mm 上推试验Push-up Test 向上轻推下睑 镜片复位至中央位的速度 中央复位的情况 配适不良的常见情况 原因： 基弧与角膜不匹配（一般过大） 眼睑影响 处理：减小基弧/增大直径 角膜覆盖不全 直径过小或基弧过大 解决：直径增多或基弧缩小 配适过松 指标： 镜片在眼表难以停留 镜片运动过度 镜片边缘上翻 视力波动，尤其瞬目后偏心，视力更差 偏松 配适过紧 指标： 镜片不运动（即使上推试验）， 镜片边缘结膜压痕 偏紧 影响镜片移动度的关系 B D A C E 镜片的基弧、直径、弧矢高度 镜片厚度 镜片的含水量 眼睑张力 镜片的弹性模量 04 试戴镜为-3.00 D，戴镜验光-1.50 D，最终处方的屈光度是-4.50 例如：? 02 追加验光的度数不足、泪液镜作用或配适状态不良 视力矫正欠佳? 03 试戴镜屈光度+（顶点距离转换后的）戴镜验光屈光度 最终屈光度 01 评估，检查视力 选择试戴镜? 屈光度的确定 厚度大、弹性好的软镜也有一定的泪液镜效果 配适过松—瞬目后视力模糊 配适过紧—瞬目后视力清晰，然后恢复常态 注意： 软镜的处方 4 3 1 2 6 5 配戴方式 建议日戴 含水量和厚度 高含水（50%）、薄型（0.06~0.10mm) 屈光度 基弧 取决于配适评估的结果 更换周期 短周期或日抛镜片 7 处方 屈光度、基弧、直径 设计 球面或非球面 材料 水凝胶或硅水凝胶 确定接触镜处方之后。。。 A 配戴者教育 B 护理系统的选择 C 制定随访计划 D 建立档案 Thanks! 谢谢! 姓名：___________________ 年龄：_____ 电话号码：_______________________ OD OS OD OS 中心定位 良好 不良 良好 不良 角膜覆盖 良好 不良 良好 不良 移动度 0.2~0.5mm 0.5 0.2 0.2~0.5mm 0.5 0.2 上推实验 良好过紧过松 良好过紧过松 验光 曲率 角膜横径 泪膜破裂时间 全身状况 眼部健康情况 处方 品牌 材料 基弧 直径 厚度 含水量 配戴方法 屈光度 OD: OS: 验光师： 日期： 模板来自