德江县乡村卫生一体化管理实施方案.docVIP

PAGE PAGE 7 德江县乡村卫生一体化管理实施方案 （高山片区修改后） 为认真贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）精神，加强我县农村卫生服务网络建设，完善农村卫生管理体制，优化卫生资源配置和利用，建立和完善全县乡村卫生一体化管理体制，根据卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发[2010]48号、贵州省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》等有关文件精神和要求，特制定德江县乡村卫生服务一体化管理实施方案。 一、目的和意义 实施乡村卫生服务一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，通过对乡村卫生服务实行一体化管理，理顺乡村医疗卫生机构之间的关系，明确各自在农村卫生服务中的责、权、利，合理规划、配置和有效利用农村卫生资源，促进卫生服务行为规范，提高综合服务水平，确保农村居民能就近获得较好基本医疗卫生服务。 二、工作内容和目标 （一）统一行政管理 （1）机构管理。在德江县乡村卫生服务一体化管理领导小组的领导下，县卫生和食品药品监督管理局负责全县乡村卫生服务提体化管理工作。受县卫生和食品药品监督管理局委托，乡（镇）卫生院可出台相应管理细则负责对本辖区村卫生室的人、财、物、事等全面进行一体化管理，做到：村卫生室设置有规划、建设有统一标准、人员聘任有档案、工作有考核、目标管理有责任。 （2）机构设置。乡（镇）卫生院可根据《德江县村卫生室设置规划》，本着布局合理、群众方便、资源优化的原则设置村卫生室，报县卫生和食品药品监督管理局备案。原则上一个行政村设一所卫生室，人口较少的邻近村也可联合设置卫生室，人口较多且自然村寨偏、远、散的村也可根据实际情况增设卫生室，县卫生和食品药品监督管理局负责村卫生室《医疗机构执业许可证》的重新核发、命名和机构标识牌、印章的统一制作。 （3）卫生室设置标准。设置村卫生室须符合“三室一房”（诊断室、治疗室、观察室和药房）、60平方米（业务用房面积）的基本标准，其性质为非营利性医疗机构，主要职责是承担辖区基本医疗和疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务。 （二）统一业务管理 乡卫生院对村卫生室的各项工作目标任务进行统一安排下达、业务指导、过程监督、考核验收。做到“八有五上墙”，“八有”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账册；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦事故、疫情有报告；⑧工作绩效有考核。“五上墙”即：①工作制度上墙；②岗位职责上墙；③防保数据上墙；④工作图表上墙；⑤价格公示上墙。 （三）统一财务管理 （1）管理机制。县卫生和食品药品监督管理局负责各乡（镇）卫生院财务的统一管理；乡卫生院负责辖区村卫生室财务的统一管理，明确一名专职财务人员，负责为村卫生室建立统一的会计科目、账号，卫生院设立总账和分账，各村卫生室同时建立单独账薄。 （2）执业责任。村卫生室财务由卫生院统一管理、独立核算、自负盈亏，所产生的执业风险和责任独立承担。 （3）工资发放。卫生院与村卫生室每月兑账一次，核定并统一兑现村医报酬和应提取费用。村医报酬由财政定额补助经费、完成公共卫生服务项目相应补助费、基本医疗有偿服务收入等三部份组成，财政定额补助费和完成公共卫生服务项目相应补助费由乡卫生院考核发放（由卫生院制定考核实施细则），基本医疗有偿服务收入部份按如下比例提取统筹： 当月利润 （元） 提取比例 （%） 划入事业发展基金比例 （%） 工资发放比例 （%） 601-1000 5 5 90 1001-2000 6 7 87 2001-3000 7 9 84 3001-5000 8 12 80 5000以上 10 20 70 村医医疗服务收入提取统筹表 以上提取部份上缴县局统筹安排，事业发展基金（含前两项考核扣除款项）由卫生院专账管理，统筹用于本乡村级卫生事业发展，不得挪着它用。 （四）统一药品管理 （1）药品采购。卫生院对本单位和各村卫生室所需采购的基本药物一律统一实行网上集中采购，统一零差率配送和销售；村卫生室所需采购的非基药由卫生院统一采购并核算成零售价后配送至村卫生室，村卫生室不得单独采购任何药品，也不得发生药品利润。乡（镇）卫生院建立中心药库，负责保障各村卫生室的药品使用，并不得向村卫生室收取任何管理费。 （2）药品使用。乡（镇）卫生院、村卫生室必须严格执行国家基本药物制度。村卫生室和卫生院使用基本药物一律实行零差率销售，使用比例不得低于90%（一般卫生院不得低于80%、中心卫生院不得低于70%）；乡（镇）卫生院非基本药物销售价按配送价顺加15%核定，村卫生室非基本药物销售按乡卫生院所核定的零售价执行。 （五）统一人员管理 （1）岗位设置与人员聘用管理。乡（镇）卫生院受县卫生和食品药品监督管理局委托，对村卫生人员进行统一