自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究-中华危重病急救医学.pdf

中华危重病急救医学 2013 年 6 月第 25 卷第 6 期 ChinCritCareMed ，June2013 ，Vol.25 ，No.6 ·327 · ·论著· 自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究 宋云林 李颖 朱叶苇 窦清理 艾尔肯 柴瑞峰 于湘友 【摘要】 目的 监测呼吸机报警次数，评估自动变流速（AutoFlow ）在容量控制通气中对患者的疗效和安 全性。 方法 将接受 Dr覿gerEvita4 呼吸机预计机械通气时间＞2d 的 48 例成年患者按随机数字表法分为两 组，每组 24 例。 对照组常规给予同步间歇指令通气（SIMV ）模式，观察组给予SIMV 辅助应用 AutoFlow ，均持续 微量泵入咪达唑仑及芬太尼维持镇静 Ramsay 评分 2～3 分。 记录呼吸机报警次数、血气分析结果及呼吸参数。 结果 两组患者机械通气 5d 内呼吸频率（RR ）、潮气量（V ）、呼气末正压（PEEP ）、吸入氧浓度（FiO ）、pH 值、动 T 2 脉血二氧化碳分压（PaCO ）、动脉血氧分压（PaO ）、氧合指数（PaO /FiO ），以及镇静剂使用剂量和使用时间差异 2 2 2 2 均无统计学意义。 所有患者总机械通气时间为 164d（3756h ），对照组78d （1812h），观察组86d（1944h）；观 M（范围）〕较对照组延长，但差异无统计学意义〔3（1～15）比2（1～28），P ＞0.05〕。 所有患 察组机械通气时间〔d ， 者共记录到 23843 次呼吸机报警，平均 6 次 /h ；对照组记录到 17386 次，平均 9.6 次 /h ；观察组记录到 6457 P ＜0.01），观察组气道压力报警次数明显少于 次，平均 3.3 次 /h ；观察组每小时的呼吸机报警次数少于对照组（ P ＜0.01〕。 两组患者机械通气 1～5d 序贯器官衰竭评分（SOFA ）无明 对照组〔122（8～1068 ）比565（13～1898）， 显差异。观察组有 4 例发生呼吸机相关性肺炎，无气胸发生，而对照组分别为 8 例和 2 例；观察组重症监护病房 P ＞0.05）。 结论 AutoFlow 可安全用于容量控 （ICU ）病死率低于对照组，但差异无统计学意义（25.0% 比 37.5% ， 制通气模式，同时可以明显减少呼吸机报警的次数。 【关键词】 机械通气； 自动变流速； 呼吸机报警； 临床效果 The study of AutoFlow role in volume controlled ventilation SONG Yun-lin ， LI Ying ， ZHU Ye-wei ， DOU Qing-li ， Aierken ， CHAI Rui-feng ， YU Xiang-you. Department of Critical Care Unit ， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical Univers