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骨 折 Fracture 邵武市立医院 外科学教研室 薛勇 第 一 节概 述 骨或骨小梁的连续性或完整性中断称骨折(fracture)。 骨折的病因 创伤性骨折由以下外力形式引起 直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累劳损 直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累劳损 骨折的分类 按骨折处是否与外界相通分为：闭合性骨折和开放性骨折。 按骨折的程度和形态分为：不完全骨折和完全骨折。 按骨折端稳定程度分为：稳定性骨折和不稳定性骨折。 骨折移位 骨折的临床表现 全身表现：休克、发热 局部表现： 骨折的并发症 【早期并发症】 休克 重要脏器损伤 血管损伤 神经、脊髓损伤 骨筋膜室综合征 骨折的愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期 影响骨折愈合的因素 骨折愈合过程受很多因素影响，如年龄、营养状态、骨折的类型、骨折部位的血运、软组织损伤程度、局部感染及治疗方法等。特别应注意的是医源性影响，如反复、粗暴的手法复位，过度牵引，切开复位时广泛剥离骨膜，清创术中摘除过多的碎骨片，固定不牢固及不恰当的功能锻炼等。 骨折的治疗原则 复位、固定、功能锻炼 骨折急救 抢救生命 包扎伤口 妥善固定 迅速运送 开放性骨折处理要点 创口的处理 肌肉、肌腱、血管、神经的处理 骨膜、骨端的处理 固定方法的选择 抗生素的应用