山东济宁公共自行车借车卡申请表.docVIP

山东省济宁市公共自行车借车卡申请表 姓 名 性 别 出生日期 年　 月 　 日 证件名称 身份证□ 军官证□ 士兵证□ 护 照□ 港澳台胞证□ 其 他□ 证件号码 是否本地 是□ 否□ 单位或住址 手 机 联系电话 健康状况 有无妨碍独立乘用自行车的疾病或肢体缺陷 有 □ 无 □ 临时联系人（18-65周岁） 与您的关系 配偶□ 子女□ 父母□ 亲戚□ 其他□ 姓 名 单位或住址 手 机 联系电话 申请人声明： 本人已阅读、了解并自愿遵守《山东省济宁市公共自行车租用合约》及相关管理规定。山东省济宁市公共自行车管理服务机构工作人员也给本人详尽解释了