神经_肌肉接头疾病.pptVIP

能导致双侧肢体瘫痪的神经科常见疾病 重症肌无力 周期性麻痹 急性脊髓炎 格林-巴利综合征 脑干病变 重症肌无力- 治疗 药物治疗 抗胆碱酯酶药物: 溴化新斯的明、吡啶斯的明（mestinon）、美斯的明（mytelase） 激素：中至重度，特别40岁，用于术前、术后、及与抗胆碱酯酶药合用。大剂量递减隔日疗法，小剂量递增隔日疗法，大剂量冲击疗法。 免疫抑制剂 忌用对神经-肌肉传递阻滞的药物 重症肌无力- 治疗 胸腺摘除：对胸腺增生效果好。 放射治疗 ：不适宜作手术摘除者，钴60放疗。 血浆置换法：用于危象处理。 免疫球蛋白：0.4/kg.d ，用于各种危象。 MG危象---概念 急骤发生的延髓肌和呼吸肌严重无力，不能维持正常换气功能——危象 可由肺部感染或手术诱发 MG危象 肌无力危象（myastheniccrisis）：为最常见的危象，由于胆碱能不足引发的危象。 胆碱能危象（cholinergiccrisis）：毒蕈碱样反应，由于胆碱能过剩引发的危象。 反拗危象（brittiecrisis）：对抗胆碱酯酶药物无效，由于抗胆碱药失敏引发的危象 危象鉴别 肌无力危象 胆碱能危象 反拗性危象 发生率 多 少 少 诱因 感染、分娩、氨基甙、解热消炎药等 抗胆碱能药过量 不明 出汗 少 多 不定 流涎 无 多 不定 腹痛 无 明显 无 肉跳 无 明显 无 瞳孔 大