急腹症的诊断、鉴别诊断与处理幻灯片__新.ppt

●手术疗法的原则 手术原则 l炎症性→局限与弥漫处理不同 l梗阻性→一般先非手术,可观察24-48小时,疑有绞咋因尽快手术 l穿孔性→除濒死状态或自行闭合外,应及早手术 l出血性→根据出血量和速度决定,大多需要手术 l缺血性→手术是唯一解决的方法 急腹症的诊断、鉴别诊断与处理 ●手术疗法的原则 术前处理原则 L术前准备 L术前观察,切忌留而不观 急腹症的诊断、鉴别诊断与处理 ●手术疗法的原则 手术方式的选择 L首先取决于病人的全身情况 L手术应力求简单有效 L任何既非紧急需要,又非解决今后问题的操作均应避免 L手术成功远非治疗的结束… 急腹症的诊断、鉴别诊断与处理 ●几种常见急腹症的治疗进展 一、急性阑尾炎 根据典型症状诊断，阴性剖腹率10%，女性可高达38% 经腹腔镜诊断的阴性剖腹率不到1%，但证实为急性阑尾炎仅50% 小儿急性阑尾炎有人建议行钡灌肠检查 近年来阑尾炎穿孔时间提前，穿孔率增加 切除阑尾者结肠癌发病率增加观点已否定 急腹症的诊断、鉴别诊断与处理 ●几种常见急腹症的治疗进展 二、急性胆囊炎与急性胆管炎 急性胆囊炎发病率上升，急性胆管炎却下降 急性胆囊炎对非手术治疗反应良好，急性期过后手术为好，可减低胆道再手术率 少数人仍主张早期手术 也有人不主张夜间行胆囊切除术 急性化脓阻塞性胆管炎仍应及早引流 急腹症的诊断、鉴别诊断与处理 ●几种常见急腹症的治疗进展 三、急性胰