巨淋巴结增生CT表现.ppt

巨淋巴结增生（Castleman 病）读片 王洁 2016-7-18 病史 女，29岁；体检B超发现腹膜后占位一周余。患者一周前体检B超发现腹膜后占位，无明显不适，无血压升高。 体格检查及实验室检查未见明确异常。 影像检查 病理结果 巨淋巴结增生（Castleman 病） 巨淋巴结增生( Castleman 病) 少见的良性淋巴组织增生性病变；胸部多见，腹盆部少见 局限型：多局限于单个淋巴结发病，约90%为透明血管型 弥漫型：全身多发淋巴结增大，多数为浆细胞型 单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿大） 边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死，30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部分病灶周围筋膜增厚 CT增强扫描：动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；均匀或不均匀强化 当肿块直径>5 cm 时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有星状或裂隙状不强化区，延迟扫描不强化区范围可缩小或消失 当肿块直径<5 cm 时，病灶多为均匀强化；部分病灶周边及内部可见增粗、迂曲的供血血管，增强早期病灶周边呈“镶边状（rim-like）”强化 鑒別診斷 嗜鉻細胞瘤 神經源性腫瘤 異位嗜鉻細胞瘤 異位位于腹膜后、纵隔、肝门和膀胱 圆形或类圆形软组织肿块，边缘清楚； 密度可均匀或不均匀，可有钙化、出血，囊变； 多发大小不－，恶性大、外形不规则且常侵犯邻近结构或出现转移 增强：强化明显；不均匀 神經源性腫瘤 多位于脊柱旁、肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富的部位肿块呈卵圆形或梭形、边缘清晰 密度多不均匀, 瘤内可含有脂类成分；多数实质性肿瘤或囊实性肿瘤的实质部分密度较低( 低于肌肉) , 少部分肿瘤高于肌肉, 与肌肉等密度的肿瘤相对少见, 瘤体大者可见坏死、囊变区, 偶见钙化灶 增强扫描病灶轻度或明显强化, 但强化不均匀, 发生囊变时呈环形强化, 坏死、囊变区无强化 知识回顾Knowledge Review