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手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的： 建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操 作。 去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。 操作前准备 操作之前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。 根据拟行手术拿取器械、 一次性物品同时检查物品是否可用推至手术间。 再次检查无菌包是否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布 是否完整、干燥。 按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签名备用；无菌持 物钳 4 小时更换一次。 按要求打开无菌辅料包（第 1 层手打开，第 2 层使用无菌持物钳） ，检查 灭菌指示卡，判断消毒是否符合要求 操作中 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无 菌台 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无 菌台 打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则 检查用物是否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。 整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上 操作后 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台 4 小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少 4 层，下垂 30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及 无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布 30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。 二、外科手消毒操作流程 （一）目的： 清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度； 抑制微生物的快速再生，降低感染率。 整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘 取皮肤清洗液（ 2ml）,七步洗手法洗手 操作前准备 流动水冲洗双手至前臂。 取灭菌手刷 取皮肤清洗液适量与刷手。 毛 刷向下 沿池 壁边 缘滑 刷手顺序：指尖、手掌、 手背。 处理手刷 刷手 下。 按七步洗手法洗手，揉搓双手、前臂、上 臂下 1/3，时间不少于 2 分钟。 流动水冲洗双手及前臂 擦干双手及前臂 取免洗外科手消毒液 2 次（4ml ） 将消毒液按七步洗手法均匀涂抹双手及前臂和上臂下 1/3 手消毒 再次取消毒液 1 次（2ml） 七步洗手法揉搓双手，待干。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉 搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。 三、穿无菌手术衣操作流程 （一）目的： 建立无菌屏障，防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 操作前 手术人员按外科手消毒常规进行手消毒，操作环境宽敞 拿取手术衣， 拿取手术衣时应注意不能碰及其他无菌物品和无 菌手术衣的外面 双手持无菌手术衣的肩峰打开手术衣。使内面朝自己。 操作中 将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向 前平行伸展，双手不露出袖口 巡回护士在身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从后面拉衣间 部系好背部系带，松紧适宜。 系好腰部系带，双手轻拽手术衣下摆至平整。 戴手套 隔衣袖取无菌手套，佩戴手套，整理检查手套。 严格执行无菌操作，保持无菌衣无菌状态，如有或怀疑污染立 保持无菌衣 即更换 无菌状态 巡回护士解开衣服后面系带及腰带。 他人协助脱 手术衣 巡回护士面对脱手术者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向 顺势翻转脱下，放于指定位置。洗手。 巡回护士解开衣服后面系带及腰带 脱衣者左手抓住手术衣外面右肩自上拉下， 使手术衣袖由里外 翻，同样的方法拉下左肩，脱下手术衣。 脱手术衣 （自 行） 脱下时保护手臂及洗手衣裤不被污染， 将手术衣放置在指定位 置。洗手。 （二）注意事项： 1、穿无菌手术衣时必须在手术间进行， 四周有足够的空间， 穿衣者面向无菌区。 2、手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3、穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触应立即更换。巡 回护士向后拉衣领、 衣袖时， 双