《胎膜早破的的指南(2018)》解读.pptVIP

宫缩抑制剂 宫缩抑制剂并不能延长未足月PROM的潜伏期，改善新生儿结局。因此，不建议长时间使用宫缩抑制剂（B级证据）。 PPROM的宫缩常常因感染引起，若一味使用宫缩抑制剂延长孕周，反而增加了感染的几率，新生儿结局反而不佳。使用宫缩抑制剂可以短期（48～72 h）延长孕周，希望保证促肺成熟治疗的完成，但并不能改善围产儿的预后，反而可能增加绒毛膜羊膜炎的风险。 因此，宫缩抑制剂使用应适可而止，不应过度使用，以免出现妊娠34周后，胎膜早破迟迟不出现临产的状况。 糖皮质激素 孕周在24 0/7到34 0/7周之间，7日内有早产风险的孕妇，推荐使用单疗程的糖皮质激素治疗（A级证据）。 目前尚无证据支持在胎儿可存活前（23周）使用糖皮质激素。反复使用糖皮质激素与低出生体重和头围小有关，因此不推荐反复使用。未足月prom孕妇是否可紧急使用一个疗程的糖皮质激素，仍存在争议，尚无足够的证据来支持或反对。 硫酸镁 硫酸镁作为神经保护剂的使用： 妊娠32周的PROM孕妇，有早产风险时，应考虑使用硫酸镁进行胎儿神经保护（A级证据）。 抗生素的使用 胎膜早破最重要的处理手段是及时使用抗生素，也是妊娠34周的PROM孕妇采取期待治疗内容中最为关键的。 抗生素的使用可延长孕周，减少母胎感染，并降低了早产儿相关并发症的发病率。 抗生素的使用 34周的PROM孕妇，期待治疗期间建议给予氨苄青霉素联合红霉