上消化道大出血自学讨论医学课件.ppt

2、失血性周围循环衰竭表现 头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、 心率增快、 血压偏低、晕厥等 严重时呈休克状态： 烦躁不安、神志不清、面色苍白、 唇发绀、呼 吸急促、血压下降、 脉细速、尿少等。 临床表现 注意：出血后常有便意， 上厕所时常发生晕厥。 临床表现 3、发热： 38.5℃ 持续3~5天 4、肠源性氮质血症 3~4天后降至正常。 如 BUN↑3~4天：继续出血或再出血 休克时间过长 或原有肾脏病变→肾衰竭 临床表现 5、血象变化 （1）Hb↓、RBC↓ （2）网织红细胞数↑ （3）WBC数↑ 1、胃镜检查: 出血后24～48h内急诊内镜检查 实验室检查 实验室及其他检查 2、化验：血常规、血尿素氮、肝功能等 3、钡剂：在出血停止后且病情稳定数天后进行 4、其他：选择性动脉造影适用于内镜及钡剂未能确诊而又反复出血者 5、吞线试验：不能耐受X线及内镜检查或动脉造影者 可作吞线试验，根据棉线有无沾染血迹及其部位， 可以估计活动性出血的部位。 （一）上消化道出血诊断的确立 （1）呕血、黑粪 （2）失血性周围循环衰竭表现 （3）呕吐物或黑粪隐血试验强阳性 （4）Hb↓、RBC↓ 诊 断 要 点 确诊为肝硬化的病人，其上消化道出血原因不