16横断面研究资料的统计分析报告.ppt

第十六章 横断面研究资料的统计分析 一、横断面研究 在某个时间断面进行的调查研究，目的是为了解某个时点的现状。 通常用于描述某种疾病或健康状况的分布特征，探讨疾病或健康状况与某些因素的联系、评价防治措施的效果。 可用普查、抽样调查等进行研究。 研究结果一般采用一些频率、平均数等来进行描述。如描述某种疾病某时点患病率、死亡率等。 二、死亡率的标准化 甲、乙两县各年龄组人口数及食管癌死亡率（1/10万） 例题已知 甲、乙两县各年龄组人口数及食管癌死亡率，要比较两县的总死亡率，由专业知识，年龄因素对死亡率有影响，若两地人口构成不同也会影响总死亡率，此时年龄作为混杂因素，要想正确反映死亡率的地区差异，就应消除混杂因素的影响，采用统一的标准人口年龄构成。 推而广之，两个不同人群的出生率、死亡率或者患病率等进行比较，常要考虑人群性别，年龄构成的标准化问题。 死亡率的标准化思想：采用统一的标准人口年龄构成，以消除人口、年龄构成不同对不同地区死亡率的影响，使结果中的标准化死亡率具有可比性。 计算方法有直接法和间接法两种 1 直接法 先定一个“标准人口”，将一整套年龄别死亡率应用于这个“标准人口”，计算该“标准人口”各年龄组的“期望死亡人数”以及粗死亡率，得到该套年龄别死亡率的综合结果，称为直接法标准化死亡率 主要用于已知标准组年龄别人口数Ni及各年龄组死亡率pi时。 （N=ΣNi） 标准化率 p’= （或已知标准组年龄别人口构成比Ni/N） 注意 标准人口的选取应选择有代表性的、稳定的、数量较大的人群。如国际的、全国的、全省的数据。也可选择要比较的人群之一或其合计作为标准。不同的标准所计算出的标准化率亦不同。 两标化率的比较理论上应作假设检验 2 间接法 选定一套“标准年龄别死亡率”，将其应用于实际人口的各年龄组，计算实际人口各年龄组的期望死亡数及合计值；实际死亡总数与期望死亡总数之比称为标准死亡比（standard mortality ratio，SMR）；用标准粗死亡率×SMR得该实际人口的间接法标准化死亡率。 适用于已知某病死亡总数r、各年龄组人口数及标准组年龄别死亡率pi、总死亡率p。 粗死亡率和标准化率的区别 粗死亡率实际上是各年龄别死亡率的加权平均，权重系数为各年龄组的人口在全人口中所占百分比。所以，若年龄别死亡率较高的年龄组人口较多，则粗死亡率就显得较大。 第二节 现实寿命表 粗死亡率受年龄构成影响不能确切反映死亡水平，标准化死亡率又不表示当地实际情况，因此，越来越多的国家地区采用期望寿命来评价人口健康水平。 期望寿命是通过编制寿命表来计算的。 为了解决两地权重系数不等的问题，直接法标准化实际上仍是年龄别死亡率的加权平均，只是用统一的标准人口数作为权重。标准人口选用的不同，标准化死亡率也有所不同。 间接法标准化实际上是用各年龄组实际人口数作为权重计算标准化死亡率的加权平均，得到期望死亡数后，按SMR的大小来放大或缩小标准的粗死亡率。 寿命表，是根据某一人群的年龄别死亡率计算出来的统计表。 编制思想：假定同时出生的一代人，一般以10万人为基础，按照每一年这些人的年龄别死亡率先后死去，直到全部死亡为止，算出这一代人在不同年龄组的“死亡概率”，“死亡人数”，刚满某一年龄时的“生存人数”，“预期寿命”等指标，以此反映出该批人口的整个生命过程。 寿命表 寿命表中各指标不受人口年龄构成影响，不同人口的寿命指标具有良好的可比性，如果年龄别死亡率有变动，则寿命表各指标也会变动。 编制需要资料：完整可靠的人口资料和死亡等级资料。尤其是婴儿死亡率。 寿命表分类 现时寿命表：简称寿命表。假定同时出生的一批婴儿的一生按照这时器该地区所呈现的年龄别死亡率而死亡，生存后的平均期望寿命。 定群寿命表：某一特定人群的寿命表。常用于术后生存情况讨论等。 完全寿命表：0岁起点，1岁1 组，人数多。 简略寿命表：除0岁单独作为1组外，其他年龄组距均超过1年，一般每5岁作为一个年龄组，80岁或以上作为最后一个年龄组。 主要指标 年龄x：实足年龄。 平均人口数Px 实际死亡人数Dx：各年龄组实际死亡人数。 生存人数lx：指同时出生的一代人刚满x岁的时候还能生存的人数。 死亡人数dx：同时出生的一代人在x~x+n年龄组的时候的死亡人数。 年龄组死亡率mx：某年龄人口在一年内的平均死亡率，根据Px/Dx计算的。 年龄组死亡概率qx：同时出生的一代人死于x~x+n年龄组的概率，根据dx/lx计算。 mx和qx之间存在一定的函数关系。Qx通常可以由mx推算。 生存人年数Lx：同时出生的