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VERTIGO研究 伏立康唑治疗慢性肺曲霉病 2009年TIMM会议报告 Wouter Meersseman. Fungal infections in COPD. Presented at 4th Trends in Medical Mycology (TIMM), Athens, Grace, Oct.18-21, 2009 Vertigo研究：基础肺部情况 Cadranel J, et al. Phase II trial of voriconazole for treatment of chronic pulmonary aspergillosis. ATS May 2009 41位慢性肺病患者合并曲霉菌感染患者(气道采样)的基础肺病情况 Vertigo研究:基础危险因素 Cadranel J, et al. Phase II trial of voriconazole for treatment of chronic pulmonary aspergillosis. ATS May 2009 Vertigo研究：治疗方案 伏立康唑口服给药 起始剂量400mg 12小时 1次，共2次 维持剂量200 mg 每日2次 疗程至少6个月，达到最佳反应后持续3个月给药，最长不超过12个月 Cadranel J, et al. Phase II trial of voriconazole for treatment of chronic pulmonary aspergillosis. ATS May 2009 Vertigo研究：6个月结果 Cadranel J, et al. Phase II trial of voriconazole for treatment of chronic pulmonary aspergillosis. ATS May 2009 Vertigo研究：6个月结果 Cadranel J, et al. Phase II trial of voriconazole for treatment of chronic pulmonary aspergillosis. ATS May 2009 CNPA：慢性坏死性肺曲霉病 CCPA：慢性空洞性肺曲霉病 其它研究结果 Juliette Camuset,Hilario Nunes,Marie-Christine Dombret,et al.,Treatment of Chronic Pulmonary Aspergillosis by Voriconazole in Nonimmunocompromised Patients. CHEST131,5 MAY,2007:1435-1441 应用伏立康唑治疗CPA合并IPA后可控制患者病情的发展，明显延长患者平均持续治疗时间，患者治疗时间更充裕预后更佳 合理应用伏立康唑治疗 COPD合并IPA 2009年国际COPD杂志综述 Florence Ader,Anne-Lise Bienvenu,Blandine Rammaert,et al., Review:Management of invasive aspergillosis in patients with COPD: Rational use of voriconazole. International Journal of COPD 2009:4 279-287 综述目的 伏立康唑是治疗IPA的一线首选治疗药物 应用伏立康唑治疗COPD合并IPA时需考虑的特殊因素，包括 COPD合并IPA的病生理过程 诊断对开始抗真菌治疗时机的影响 Florence Ader,Anne-Lise Bienvenu,Blandine Rammaert,et al., Review:Management of invasive aspergillosis in patients with COPD: Rational use of voriconazole. International Journal of COPD 2009:4 279-287 综述结论（1） COPD合并IPA的诊断与治疗仍需更多探讨 高致死率和诊断治疗延长有关：无特有症状，确诊困难 持续肺部感染，广谱抗生素无效，CT胸片不正常时需重点检查霉菌感染 组织活检、微生物学检查、培养等是确诊金标准，但难以获得。可弯曲纤维支气管采自深气道分泌物和BAL的样本培养和微生物学检查敏感性和特异性约为50% 结合非培养诊断工具如血清和/或BAL的GM与PCR及G试验是重要的研究方向，可改善此类患者的总体预测值 COPD患者出现快速进展的抗生素耐药肺炎以及培养出曲霉菌或GM血清或BA
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