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门诊部、诊所医院感染管理制度 目 录 门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理 门诊手术室的医院感染管理 重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程 使用压力蒸汽灭菌器的管理要求 一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理 医务人员职业暴露相关知识 门诊部、诊所的治疗室、处置室医院感染管理 一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。污染区 : 洗手设施、医疗废物收集装置。 医疗用品柜： 存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、 消毒剂、氧气湿化瓶等医疗用品。 二、医护人员严格执行无菌技术操作规程， 无菌操作前必须洗手， 操作时必须戴口罩。 三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织 的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。 四、止血带、体温计使用后先清洗（洗涤剂）后用含有效氯  500mg/L 的消毒 剂浸泡 30 分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。 五、抽出的药液、 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，  超过  2 小时后不 得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。 六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合碘消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过 7 天。如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌２次。 七、提倡使用一次性换药包， 使用小包装的灭菌纱布和棉球， 禁止用消毒液浸泡灭菌器械。 八、坚持每日湿式清洁，有污染时用 500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。 拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。 九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内， 针头、刀片等锐器放入防刺、防渗漏的装置内（利器盒）。应有医疗废物交接记录，交接双方签字，资料保存 3 年，医疗废物暂存不超过 2 天，医疗废物暂存处应干净防盗。 门诊手术室的医院感染管理 一、手术室布局及基本要求： 1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少 应当包括：医务人员更衣室、刷手室（区）、手术间、污物清洗或处理间；手术 室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于 20 平方米。各个区域应有明显的标志，区域间有实际屏障。 2、每一手术间设置一张手术台。 3、手术区水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头的开关应为非手触 式的。刷手区域应安装钟表，洗手流程及说明图。 4、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，便于清洁与消毒。 5、手术室病人应术前做 HIV、梅毒、乙肝、丙肝标志物的检测。 二、手术室环境卫生的要求： 1、手术室的工作区域，应当 24 小时湿式清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后， 应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 每周固定卫生日彻底清洁消毒一次。 2、用于不同区域的拖布、 抹布应固定使用， 应使用不易掉纤维的织物材质。 3、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、一次性外科口罩、 鞋方可进入，专用拖鞋一用一清洁一消毒。 4、严格限制手术室内人员数量，避免非手术人员进入。 5、手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。 三、手术使用的无菌器械及用品的基本要求： 1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。 2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 3、接触病人的麻醉物品应当一人一用一清洗一消毒。 4、重复使用的物品，如喉镜镜片、面罩、通气管道、供氧管、雾化器、氧 气湿化瓶等应一人一用一清洁一消毒 （用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟），流动水冲洗后，干燥保存。或用清洗机清洗、消毒。 5、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效 日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品或肉眼可见污染的器械、 敷料和物品不得使用。 6、进入手术部无菌区域的物品、药品应当拆除其外包装，设施、设备应当 保持表面的清洁。 7、手术后的感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片 等锐器放入利器盒内。 四、医务人员职业安全： 1、医务人员应严格遵守无菌技术操作规程及《医务人员手卫生规范》。 2、急诊手术医务人员应按照标准预防原则，戴防护眼镜或面罩，当可能有 血液、体液的溅出时应加穿防渗漏的隔离衣，手术室应配备充足的防护用品。 五、医务人员外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。 重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程一、手工清洗操作程序： 1、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 2、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。管腔类器械需用高压 水枪冲洗；穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓，可