原发性高血压1.pptVIP

血压的定义：血液对血管壁的侧压力叫血压。 血压判断标准： SBp (mmHg) DBp(mmHg) 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130~139 85~89 高血压标准 ≥140 ≥90 1 级（轻度） 140~159 90~99 ` 2 级（中度） 160~179 100~109 3 级（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期 ≥140 ＜90 高血压  左右上肢血压不得相差 10mmHg；下肢血压应高于上肢血压 20~30mmHg。 ◆标准为非药物，非同日2次或2次以上重复血压测定所得平均值为依据。 病因、机理： 病因—尚未阐明，与以下因素有关： 遗传 环境因素 其他因素父母患高血压 膳食因素 超重者，子女高于 （高钠、高钠低钾、低钙） 避孕药 一般人群 精神应激 重度打鼾 （脑力劳动、精神紧张的职业） 机理—各种因素的影响下血压调节功能失调有关 （一）血压调节 平均动脉血压 = 心排血量 × 总外周阻力 a、血容量 a、交感神经的α受体 b、心率 b、儿茶酚胺 c、心肌收缩力 （二）肾素—血管紧张素系统（RAS) 与高血压 RAS 激活 （1）直接使小动脉平滑肌收缩，外周阻力增加；（2）使交感神经冲动发放增加；（3）刺激肾上腺皮质球状带醛固酮分泌增加—肾性水、钠滞留。 三、中枢神经和交感神经系统与高血压 脑力劳动、精神紧张的职业、精神刺激等。 四、细胞膜离子转运异常 血管平滑肌细胞因遗传或获得性膜离子通道转运异常，致细胞内钠、钙离子浓度增高激活兴奋收缩藕联血管收缩、阻力增加。 五、胰岛素抵抗与高血压 胰岛素抵抗 指机体对胰岛素的生理效应降低—呈代偿性分泌增多（高胰岛素血症）（1）肾小管钠重吸收增加；（2）交感神经活性亢进；（3）加速动脉粥样硬化。 病理： 早期细小→→缺氧纤维增生→→硬化靶器官受损 动脉痉挛 血管腔狭窄 →◆左室负荷↑→代偿肥厚扩张  →◆ 脑微小动脉瘤→破裂脑出血 →◆肾动脉硬化→肾功能不全 →◆视网膜动脉变细、狭窄、眼