环境污染治理设施运营资质证书申请表.docxVIP

附件三： 环境污染治理设施运营资质证书申请表 申请单位（盖章）： 填表日期： 国家环境保护总局印制 一、申请单位基本情况 单位名称 地 址 邮政编码 联 系 人 电话/传真／手机 成立时间 注册资金 万元 法人代表 单位性质 固定资产 开户银行 帐 号 主管部门 职工总数 技术人员总数 高级工程师 工 程 师 助理工程师 技 术 员 取得污染治理设施运营岗位培训证书操作人员数 主要管理和技术负责人 姓名 职务及职称 年龄 专业 技术专长 二、主要专业技术人员概况 姓　名 职务及职称 年龄 专　业 身份证号 三、现场管理及操作人员概况 姓　名 职务 年龄 专　业 培训证书编号 四、主要技术装备情况 名　称 规格型号 数量 主要性能 备　注 五、主要环境保护运营项目 序号 项 目 名 称 运　营 类　型 运　营 规　模 运营起 始时间 运　营 效　果 六、申请资质情况 申请 类型 定级□ 升级□ 转正□ 增项□ 申请 范围和等级 生活 污水 工业 废水 除尘 脱硫 工业 废气 生活 垃圾 工业固体废物 自动连续监测 原有资质类别及编号 业务 范围 技术 特长  七、运营管理实例 名　称 设施简介和运行效果 名　称 设施简介和运行效果  八、省级环境保护行政主管部门初审意见