1261例皮肤恶性肿瘤临床流行病学和手术切缘分析-皮肤病与性病学专担业毕业论文.docxVIP

中国医学科学院北京协和医学院硕士学位论文英文缩略词 中国医学科学院北京协和医学院硕士学位论文 英文缩略词 英文缩写 英文全称 中文全称 BCC Basal Cell Carcinoma 基底细胞癌 BD Bowen Disease Bowen病 CC Cutaneous Carcinoma 皮肤恶性肿瘤 CMM Cutaneous Malignant Melanoma 皮肤恶性黑色素瘤 DFSP Dermatofibrosarcoma Protuberans 隆突性皮肤纤维肉瘤 EMPD Extramammary Paget Diease 乳房外Paget病 NMSC Nonmelanoma Skin careinoma 非黑素瘤性皮肤恶性肿 瘤 SCC Squamous Cell C2urcmoma 鳞状细胞癌 UVR Ultraviolet Irradiation 紫外线照射 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文1261例皮肤恶性肿瘤临床流行病学和手术切缘分析 北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文 1261例皮肤恶性肿瘤临床流行病学和手术切缘分析 摘要 目的 通过统计和分析中国医学科学院皮肤病医院皮肤外科住院诊治的皮肤恶性 肿瘤患者的基本临床及病理资料，为了解皮肤恶性肿瘤的发病情况和变化趋势提 供线索。通过探讨皮肤恶性肿瘤的手术切缘与复发和转移的关系，推荐安全手术 切缘与修复术式。 方法 采用1995年2月至2015年12月在我科确诊的1261例皮肤恶性肿瘤患者临 床及病理资料进行回顾性分析，所有统计学分析过程均通过SPSS 19．0软件完成。 统计学方法主要包括t检验、卡方检验、Spearman相关分析、方差分析等。统计 学方法P0．05认为有统计学意义。 结果 共统计皮肤恶性肿瘤患者1261例，其中男性750例(59．5％)，女性511例 (40．5％)，男女比例有显著性差异。其中EMPD患者男性比例最高，其次为SCC。 皮肤恶性肿瘤患者平均年龄为(62．5±13．6)岁，高峰年龄均集中在40～80岁 (86．4％)。男性患者年龄大于女性。从1995年至2015年，皮肤恶性肿瘤有明显 增加的趋势。 皮肤恶性肿瘤病例中基底细胞癌和鳞状细胞癌数量较多，两者合占总数的 68．2％。从发病部位来看，BCC患者最常见于头面部(90．0％)，其中鼻部和颧颊部 为主(65．7％)；SCC患者中，最常见于头面部(52．4％)和会阴部(18．0％)，头面部中 以颧颊部和头皮(71．8％)为主。SCC中，发生在会阴部的性别构成比存在差异，0～ 49岁和50岁以上患者发病部位构成比差异有统计学意义。 在手术治疗的患者中，BCC患者肿瘤扩切边缘为0．3cm者与0．5cm者两组 边缘阳性率比较差异有统计学意义(P0．05)，0．5cm者与1．0cm者两组边缘阳 II 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文性率比较差异无统计学意义(PO．05)；SCC患者肿瘤切缘为0．5cm者与1．0cm 北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文 性率比较差异无统计学意义(PO．05)；SCC患者肿瘤切缘为0．5cm者与1．0cm 者两组切缘阳性率比较差异有统计学意义(PO．05)，1．0cm者与1．5cm以上者 两组切缘阳性率比较差异无统计学意义(PO．05)。EMPD患者肿瘤切缘为1．0cm 者与2．0cm者两组切缘阳性率比较差异有统计学意义(尸0．05)。55例BCC与 16例SCC患者行Mohs手术，无复发。 EMPD患者有效随访98例，平均随访(5．3±3．7)年，51例失访，21例复发， 复发率21．4％。 179例CMM患者中对31例进行区域淋巴结活检，总共13例阳性，阳性率 41．9％。103例随访患者中，19例死亡，死亡率18．4％，其中13例死于恶性黑素 瘤转移，6例死于其它原因，5年生存率88．4％。采用区域淋巴结活检有25例， 其中转移9例，转移者死亡6人，5年生存率44．4％。随访的恶性黑素瘤中，有 破溃者66例(64．1％)，12例因该病死亡：无破溃者37例(35．9％)，l例因该 病死亡。破溃组与非破溃组死亡率有明显统计学差异(磐=3．8，尸O．05)。 结论 1、本院统计的皮肤恶性肿瘤男女比例有显著性差异，男性患者比女性多， 平均年龄为(62．5±13．6)岁，并呈增长趋势。男女患者平均就诊年龄无差异，男 性患者平均就诊年龄为(62．6±13．3)岁，女性患者为(62．4q-14．1)岁。 2、BCC和SCC病例数量最多，与紫外线关系密切。SCC与紫外线的关系 不如BCC密切，除曝光部位外SCC常发生于会阴部。会阴部SCC男性多于女 性，49岁以下会阴部为主，50岁以上绝对曝光部位为主。CMM与紫外线