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CVC 导管护理 修订日期： 2013.10 一．概述 中心静脉导管（ CVC）属于血管内置管的一种，放 置于大静脉中， 在心脏和危重患者中应用较多， 可用于快速输血输液 以扩容；高浓度的药物输注；补充和纠正水电解质的失衡；测量中心 静脉压等。 临床最常见到是颈内静脉和锁骨下静脉导管， 其次是股静 脉导管。 二．评估和观察要点： 1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。 2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。 3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度 三．固定方法 （一）物品准备 治疗盘、棉签、 75%酒精，安尔碘、无菌透明敷贴 l 张10cm× 12cm、 透气宽胶布 10cm×5cm 一条，管道标签，手消毒液 （二）操作步骤 1、修剪透气宽胶布 一条：长10cm×宽5cm，将宽边从右边向左边剪开分成三 条：由上到下分别为： 1.5cm 、2cm、1.5cm ，剪开长度为 6cm，如图所示： 2、备齐用物，携至床前，核对患者床号、姓名、手腕带，向病人说 明目的，使之配合。 3、协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。 4、固定好导管，揭去旧敷贴，检查穿刺处皮肤有无发红、渗液 (血) 等。观察导管深度或测量外长。 5、洗手，分别用 75%酒精和安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消 毒局部皮肤 3次，消毒范围 15cm × 15cm，待干。 6、打开透明敷料包装取出敷料，以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷 料。用修剪好的透气宽胶布将外露导 管倒 U 形固定于颈或肩部。 7、在透气宽胶布的左边标上更换敷料的日期。 8、管道标签对折粘贴于远端（ Distant)管的导管末端 1cm 处。 9、向病人讲解注意事项，教会病人如何自我保护。 10、整理用物，取舒适体位。洗手并做好记录。 四．护理要点 1、严格执行无菌技术操作，严防感染。 2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般 专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。认真观察置 管处皮肤．及时发现感染征象并作处理。 3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防 止滑脱。 4、预防空气栓塞 要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输 液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易脱落。 5、防堵管 开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液 或推药。输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。输液完毕采 用肝素盐水 (10U－100U/ml)3-5ml 脉冲式正压封管。 6.、严交接 （班班床头交接 )：交接内容包括中心静脉管道插入深度； 固定情况、是否通畅，三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密；周 围皮肤情况。 中心静脉导管固定操作流程 → 操作者：着装规范 、洗手、戴口罩帽子 、查对 、解释取得配合 准备 →评估：评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。 评估穿刺点局部和敷料情况，贴膜更换时间及置管时间 ； 评估病情，过敏史，心理状态，合作程度 。 → 用物：治疗盘、棉签 、75%酒精、安尔碘、无菌透明敷贴 l 张、 1 长10cm × 宽5cm 胶布、 管道标签，手消毒液 →查对 核对患者床号、姓名、手腕带 实施 → 暴露穿刺部位，揭去敷贴，检查穿刺处皮肤情况，导管深度 → 洗手，消毒 75%酒精和安尔碘分别消毒 3次，范围15cm × 15cm，待干 → 打开透明敷料包装取出敷料，以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料， 1 胶布妥善固定并注明时间。粘贴管道标签 告知 →告知患者避免牵拉导管，防止脱出 → 保持局部清洁干燥 ，敷料如有潮湿立即通知医护人员及时更换 → 整理床单位 → 协助患者取舒适体位 整理 → 整理用物， → 洗手、记录 1、遵循管道护理原则：通畅、无菌、观察、固定 备注 2、动作轻柔，防止脱出。 1 3、去除敷贴应注意由近心端撕开勿沿导管反向撕除，以免导 管移位。 4、保持局部皮肤清洁干燥，观察穿刺处皮肤。