第4节胃痛--公开课件.pptVIP

第四节 胃 痛 江西省中医院 胡珂 胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。临床常见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛等症状，其中又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。本病相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病。本病临床上需与因胆囊、胰腺(尤其是慢性胰腺疾病)、心脏（尤其是急性心肌梗塞）等器官的病变引起的上腹部疼痛相鉴别。 中医认为胃痛的发生主要由于饮食停滞、寒邪客犯、情志不舒、瘀血停滞、脾胃虚弱等导致，不通则痛。本病四季皆可发病，但于秋冬季节多见；起病或急或缓，多数病程较长，反复发作。 一、常见中医证型、主要症状表现及代表方药 1.寒邪客胃 胃痛暴作拒按，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒则甚，口不渴，喜热饮热食，苔薄白等。 治宜散寒止痛。 方药轻者可用局部热敷，或服生姜红糖汤即可止痛；重者可用良附丸加味。 成药可以选用香砂养胃丸等。 2.饮食停滞 多由暴饮暴食所致，脘腹胀痛拒按，厌食，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻等。 治宜消食导滞。 方用保和丸加减。 成药可用保和丸、大山楂丸、健胃消食片等。 3.肝气犯胃 胃脘胀闷，攻撑作痛，连及两胁，嗳气反酸，喜叹息，每因情志不舒而发病等。 治宜疏肝理气，和胃止痛。 方用柴胡疏肝散加减。 成药可用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、三九胃泰颗粒、小柴胡颗粒、逍遥丸等。 4.脾胃虚寒 胃痛隐隐，受寒则甚，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白等。 治宜温中健脾。 方用黄芪建中汤、附子理中汤。 又有胃痛治不及时或治不如法，形成寒热错杂者，可用半夏泻心汤等。 成药可用香砂养胃丸、附子理中丸等。 二、单方验方 1.浓盐水 取食盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时服下。消化性溃疡慎用。 2.胡椒葱汤 胡椒1克，葱白3克，姜6克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用热姜葱汤，送服胡椒粉，或将胡椒粉放入姜葱汤中饮用。可暖胃行气止痛，适用于胃寒痛症。胃热者忌服。 3.乌贝散 乌贼骨、浙贝母等量，打碎成粉，每次6克，温开水冲服，早晚各一次，空腹服用。敛疮生肌，于上消化道溃疡尤佳，且可制酸，用于吐酸。 三、饮食及生活起居注意事项 1.饮食宜清淡，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴食，禁酒忌辣。 2.保持心情愉快，适量运动。 3.注意劳逸结合，避免熬夜。 * *