烧伤早期处理.docVIP

烧伤的早期处理 一般处理 疼痛较明显者，给予镇静止痛剂，口服或静脉补液，如无禁忌，可酌情进食。使用抗生素和破伤风抗毒素。 创面初期处理 剔净创面及附近毛发，擦净周围健康皮肤，用灭菌注射用水或消毒液（1：1000 溴汴烷铵、1：5000双氯苯双胍乙烷等）冲洗创面，用纱布轻轻拭净污垢或异物，忌刷洗或用力擦洗创面。浅2度创面的完整水疱皮予以保留，已脱落及深2度创面的水疱皮均应移除。拭干创面后，可根据以下具体情况选择包扎、暴露或半暴露治疗。 烧伤面积大者一般趋向采用暴露，面积小者多采用包扎。深2度、3度烧伤，除面积小的外宜用暴露；浅2度烧伤宜用包扎。四肢多考虑包扎；头面、颈、会阴、臀等部位由于不易包扎，且局部分泌排泄物易污染敷料，均宜暴露；躯干部烧伤，面积大而深者趋向于暴露，面积小者包扎。严重污染的创面宜用暴露。包扎创面感染时，尤其是绿脓杆菌、真菌感染，宜改用暴露。 从保持功能角度考虑。双手烧伤宜包扎；合并骨、关节合并伤者，早期尽可能采用包扎疗法。 根据伤员神志及全身情况考虑。伤员清醒合作者可暴露。如神志不清、不合作、躁动者宜用包扎，以免创面再损伤。 根据当时当地的环境条件考虑。需转运后送的患者均应包扎。气候炎热采用暴露，天气冷采用包扎；成批收容时，如无法供应足够的敷料也可有选择性的选用暴露疗法。 包扎疗法 清创后，先放一层灭菌吸水纱布或其它生物敷料，外加脱脂纱布多层（厚度约2～3cm）均