治疗策略和技术--公开课件.pptVIP

治疗策略和技术 认知治疗包括了非常特定的学习经验，这些经验是设计来教导当事人 （1）识别自己负向的、自动化的思维和认知图示； （2）识别出认知、情绪和行为之间的关系； （3）对支持和推翻扭曲的自动化想法的各种证据加以 检验； （4）以现实取向的解释取代偏差的认知； （5）学会识别并改变他们的一些信念——这些信念往往使他们倾向于扭曲自己的经验。 为了达到上述目标，认知治疗使用了大量的认知策略和行为技术。 一、认知技巧 认知技巧常用来诱发当事人的自动化想法，分析其背后的逻辑，识别出适应不良的假设，以及检验这些假设的有效性。 通过询问当事人在不舒服的情况下常产生的想法，诱导出自动化想法。 认知治疗师不去解释当事人的自动化想法，但会探索它们的意义. 自动化想法: 主要指负性自动思维—内容可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释。 功能失调的假设: 人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，所表现出功能失调性态度。 1、去灾难法 亦称为“如果……怎么办”技巧 这种方法专门针对那些很害怕实际上不大可能出现后果，而反应过度的当事人 对降低逃避很有效 如果预期后果有可能会发生，去灾难发还有助于找出解决问题的策略 2、再归因法 用于错误归因的当事人 帮助当事人重新公平地分配责任，客观合理地归因 3、排除自我中心法 当事人错误地以为自己是众人注意的焦点，并且对“为何他人会注视并能看穿我自己的心思”自成一套逻辑 主要用来治疗焦虑的当事人 可设计行为实验来检验这些特定的信念 4、理解特殊意义法 由于当事人的自动思维、认识图式的不同，对一些词的理解有其特殊的意义 弄清当事人所用词的意义，有助于治疗师和当事人双方正确理解当事人的思维过程 5、质疑绝对化 治疗师运用苏格拉底式对话质疑绝对化的言辞，帮助当事人学到更正确的思维的方法 用于使用极端化的表述方式的抑郁的当事人 二、行为技巧 认知治疗采用行为技巧来修正自动化思维和功能失调假设 行为技巧是通过设计行为实验来挑战特定的适应不良信念，并促进新的学习认知治疗方法 1、行为实验 治疗师设计情境和具体可行的任务，让当事人通过尝试完成任务，来证明其自动化思维和功能失调假设的不合理性 是一项重要的评估技术，直接测试当事人的自动化思维或功能失调假设的信度 可单独使用或与苏格拉底式对话结合使用 2、家庭作业 自我观察、自我监视、有效的规划时间以及设定处理具体问题的程序 让当事人在会谈之外的时间里有机会应用和巩固所学的合理的认识原则 3、假设检验 包括认知及行为两部分 设定的假设必须是明确且具体的 4、暴露治疗 5、行为预演 治疗师先让当事人想象事情的处理过程，然后再进行关于这个想象的会谈的问题 行为预演可以帮助当事人习得恰当的问题解决方式 使用想象也适用于未发生的事件 6、角色扮演 是指个人具备了充当某种社会角色的条件，承担和再现相应角色的过程与活动。 角色扮演是一项应用广泛的技术 适用于缺乏社会技能，或者虽熟悉交流方式，但缺乏应用技巧的当事人 通过角色扮演可以练习在以后生活中需要运用的技巧与方法 7、活动规划表 不仅可以用来评估情绪，还可以用来计划活动 8、渐进性作业 要求当事人从一个不觉得有威胁的程度开始从事一项活动，然后逐步增加作业的难度 这些认知策略和行为技术，何时采用何种策略和技术，则应视当事人的功能失调水平以及特殊的症状和问题而定。 * *