抗流感病毒药.doc

PAGE PAGE 1 抗流感病毒药 （一）流行性感冒 1、发病原因 流感病毒模型流行性感冒（Influenza）简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道 传染病。流感病毒是引起流感的病原体，属正粘病毒科，系RNA病毒，直径80～120nm，呈球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其特点是容易发生变异，其中甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。 流感病毒模型 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或 2、发病机制 带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露。甲、乙型流感病毒通过血凝素（HA）结合上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。嗜人类流感病毒的2,6受体存在于上、下呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡Ⅰ型细胞，而嗜禽流感病毒的2,3受体存在于远端细支气管，肺泡Ⅱ型细胞和肺泡巨噬细胞。丙型流感的受体为9-O-乙酰基-乙酰神经氨酸。 流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。在病毒包膜上含有M2多肽的离子通道在胞内体中被酸性pH值激活，使核衣壳蛋白释放到胞浆（脱壳）。核衣壳蛋白被转运到宿主细胞核，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。病毒核蛋白在胞浆合成后，进入胞核和病毒RNA结合形成核壳体，并输出到细胞质。病毒膜蛋白经完整加工修饰后，嵌入细胞膜内。核壳体与嵌有病毒特异性膜蛋白的细胞膜紧密结合，以出芽方式释放子代病毒颗粒（芽生）。神经氨酸酶（NA）清除病毒与细胞膜之间以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒颗粒能到达其他的上皮细胞。最后，宿主的蛋白酶将HA水解为HA1和HA2，使病毒颗粒获得感染性。流感病毒成功感染少数细胞后，复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。 季节性流感病例中只有极少数有病毒血症或肺外组织 感染的情况。在人H5N1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒载量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有时会出现病毒血症、胃肠感染、肺外传播，偶有中枢神经系统感染。可在心、肝、脾、肾、肾上腺、肌肉、脑膜中检出病毒，也可从有中枢神经系统症状患者的脑脊液中检出病毒。 流感病毒感染后支气管的炎症反应和肺功能的异常可持续数周至数月。肺功能研究也可发现有限制性和阻塞性换气功能障碍、伴有肺泡气体交换异常、一氧化碳弥散能力的降低、气道高反应性。 流感临床症状可能与促 炎症细胞因子、趋化因子有关。流感病毒体外感染人呼吸道上皮细胞，可导致IL-6、IL-8、IL-11、TNF-、RANTES和其他介质的产生。临床人体感染试验中，鼻腔灌洗液中的一系列细胞因子都会升高，包括：IFN-、IFN-γ、IL-6、TNF-、IL-8、IL-1β、IL-10、MCP-10和MIP-1/MIP-1β，血液中的IL-6和TNF-也会升高。人H5N1禽流感死亡病例中MCP-1、IP-10及MIG等细胞因子往往过度表达，这可能是造成人禽流感患者重症肺炎和多器官损伤的部分原因。 （二）分子式及分子结构 金刚烷胺 分子式：C10H17N （三）种类 抗流感病毒药 （四）药理作用 1、抗流感病毒作用； 2、抗帕金森病作用。 （五）作用机理 1、抗流感病毒作用 金刚烷胺为离子通道M2阻滞剂，通过阻断M2离子通道蛋白阻止病毒脱壳，使病毒RNA不能释放到细胞质中，病毒的早期复制被中断，从而起到抗流感病毒的作用。因为离子通道蛋白为A型流感病毒所特有，所以金刚烷胺只具有抗流感A型病毒的活性，而对B型无效。 哈佛医学院的Schnell等利用核磁共振分析方法、宾西法尼亚大学的Stouffer等则用X射线衍射的方法，分别确定了M2离子通道蛋白的结构。哈佛的研究小组认为，药物分子在M2离子通道的外部与之结合，而宾州大学的研究小组则认为，药物分子是“塞”到了离子通道的内部。M2蛋白的突变改变了M2蛋白的高级结构，使金刚烷胺无法再阻断离子通道，导致了对金刚烷胺抗药性的产生。所以进一步弄清金刚烷胺与M2离子通道蛋白的作用机理，将有助于设计新的抗流感病毒药物。 在合成金刚烷胺及研究其作用机制的过程中，发现了M2蛋白的重要性，即金刚烷胺在确定M2蛋白的机能方面发挥了重要作用。流感病毒A型的基因有8个节段，其中一个节段上的M基因编码M2蛋白。M2蛋白系与血细胞凝集素(HA)、神经氨酸酶(NA)一同存在于病毒包膜上的蛋白，但数量较其他蛋白少。M2蛋白由97个氨基酸构成，第25~43个氨基酸为膜贯通区；呈四聚体结