不明原因肺炎病例应急处置技术方案.doc

PAGE 1 - 永康市不明原因肺炎病例应急处置技术方案（试行） 1. 前言 近年来，新发传染病给人类的健康、社会稳定和经济发展带来了严重的威胁，其中传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感（以下称人禽流感）及其它传染性呼吸道疾病已逐渐成为重大的社会公共卫生问题，而从临床表现来看，SARS、人禽流感等患者往往急性起病，确诊较为困难，首先表现为不明原因肺炎。为了及早发现与科学处置这类传染病，卫生部于2004年8月公布了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》，对不明原因肺炎病例给出了明确定义，并在全国范围内部署实施监测。2007年5月，卫生部在前一阶段工作基础上，制定了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，以进一步加强不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作，早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性发生的呼吸道传染病疫情。浙江省地处东部沿海，经济发达，人口流动十分频繁，存在着发生疫情的严重威胁。为规范处置不明原因肺炎病例，根据全国方案及其它有关要求，结合浙江省实际情况，特制定本方案。 2.诊断标准 2.1 不明原因肺炎病例。 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃ (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”),病情无明显改善或呈进行性加重。 2.2聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 3.分级标准 按照《永康市突发公共卫生事件分级与报告管理技术方案》中规定的传染性非典型肺炎、人禽流感及其它呼吸道传染病的分类分级标准管理办法执行。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，进行应急处置 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 (1)乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，应立即将其转至县级以上医院进行诊治，由县级医院在12小时内组织本院专家组进行会诊和排查，不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡进行网络直报。 (2)经市卫生行政部门组织的专家组会诊及流行病学调查，明确诊断的由市疾控中心立即通知报告单位订正为诊断疾病，不能明确诊断的，应立即报告上级卫生行政部门和疾控中心。 (3)现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； (4)经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1个人防护物资：工作服、防护服、防护口罩、防护眼镜、乳胶手套、长筒胶靴等。 4.2.2现场流行病学调查物资：《不明原因肺炎病例》、《不明原因肺炎病例的密切接触者登记表》，《不明原因肺炎病例采样登记表》等。 4.2.3消毒物品：过氧乙酸、漂白粉、含氯消毒剂、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒、毛巾、电线、插座等。 4.2.4采样检测物品：酒精灯、消毒用酒精和碘伏、止血带、注射器、螺口试管等。 4.3个人防护 4.3.1一级防护：即穿普通工作服、戴16层棉纱口罩（4小时更换一次）和工作帽。 适用于不接触病人的现场流行病学调查、健康教育等人员，对密切接触者实施医学观察、发热门（急）诊的医务人员等。 4.3.2二级防护：即戴N95口罩或16层棉纱口罩（每4小时更换1次或感潮湿时更换）、穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 适用于进入隔离留观室和隔离病区的现场流行病学调查人员，从病人身上采集血液、脑脊液、尿液等标本的检验人员，现场消毒、监测的卫生处理人员，处理病人分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 4.3.3三级防护：二级防护加戴全面型呼吸防护器。 适用于近距离采集病人痰液、嗽口液、鼻咽拭子等标本的检验人员，为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 4.4现场流行病学调查 4.4.1基本情况调查 专业人员到达现场后应首先对疫情发生的基本情况和分布特征进行调查，初步判定是否是暴发疫情及其严重程度。调查内容包括： =