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温州医学院妇产科护理学简答题 雌激素和孕激素的作用是什么 ? H 的主要生理功能有：促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。 孕 H 的主要生理功能有：使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱 落；在已有雌 H 影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕 H 通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3-0.5 ℃，此特点可作为排卵的重要指标。 此外，还促进体内水与钠的排泄等。 胎盘的功能是什么 ? ①气体交换（供给胎儿维持生命的 O2 并排出 CO2）②供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）③排泄 废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）④防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体 IgG 通过胎盘）⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）⑥免疫功能 孕期为什么易患右侧肾盂肾炎 ? ①在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见 孕期自我监护的内容是什么 ? 计数胎动：①从妊娠 30 周开始，每天计数 12 小时胎动②方法是：孕妇卧床每日早、中、晚 3 次各计数胎动 1 小时，相加乘以 4，即为 12 小时胎动数③正常胎动每小时 3～5 次， 12 小时不少于 10 次④如小于 10 次/12 小时，或逐日下降大于 50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧 听胎心：①听诊 1min②正常胎心每分钟 120～160 次③胎心率 160 次/min 或 120 次/min ，或不规则，都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常，应及时就诊 产前检查复诊的内容是什么 ? ①询问上次产检后至今情况有无异常②测量血压、体重 , 检查有无水肿，复查尿蛋白③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图④注意宫底高度及胎儿大小⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间 什么是真临产 ? ①假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈 管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给与镇静剂可以抑制假临产。 ②胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒适，进食 量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。 ③见红：在发动妊娠前 24-48 小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。 1 产程的分期及所需时间 ? ①第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需 11～12h，经产妇约需 6～ 8h ②第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 1～2h，经产妇一般数分钟或 1h ③第三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需 5～15min，一般不超过 30min 第一产程如何观察胎心变化 ? 潜伏期于宫缩间歇时每个 1-2 小时听胎心一次。 进入活跃期后， 宫缩频繁时应没 15-30 分钟听胎心 1 次，每次听诊 1 分钟。如胎心率超过 160 次 分或低于 120 次 分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生。 试述子宫收缩乏力对母儿的影响。 对产妇的影响：①体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气②产伤：形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘③产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血④产后感染：产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会 对胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡 简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。 不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。 简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。 1）改善全身状况：①保证休息，给镇静剂②饮食：高热量、易消化饮食③保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时给予温肥皂水灌肠 2）促进宫缩：①针刺穴位②刺激乳头可加强收缩③人工破膜④静滴缩宫素 3）剖宫产术前准备：如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准