论著中抗感染药物相互作用矛盾论述及处置方法简介-1.pptVIP

论著中抗感染药物相互作用矛盾论述及处置方法简介 —— kgryx 提 纲 概述 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 处置方法 概 述 一个配伍问题： “青霉素钠与普鲁卡因可以配伍使用吗？” 处置方法 开展验证试验(略)； 查阅文献。 概 述 查阅文献：青霉素钠与普鲁卡因 ◇《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌； ◇ 《注射药临床应用速查手册》：可配伍； ◇ 《药品注射剂使用指南》：可配伍。 概 述 查阅文献？ ◇论著中有关“青霉素钠与普鲁卡因”相互作用的论述有矛盾； ◇查阅文献带来了新的困惑； ◇这种困惑并不只限于“青霉素钠与普鲁卡因”。 提 纲 概述 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 处置方法 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例1.庆大霉素与维生素C ◇ 《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌； ◇ 《注射药物应用手册》：两药配伍后未发现理化变化。 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例2.头孢曲松钠与甲氨蝶呤 ◇ 《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》：配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低； ◇ 《注射药临床应用速查手册》可配伍； ◇ 《药品注射剂使用指南》：可配伍； ◇ 《注射药物应用手册》：两药配伍后未发现理化变化。 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例3.左氧氟沙星与阿昔洛韦 ◇《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌； ◇《注射药临床应用速查手册》：P155：可配伍；P138：忌配伍； ◇《药品注射剂使用指南》：P6：可配伍；P378：忌配伍。 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 论著1：《400种中西药注射剂临床配伍应用 检索表》 论著2：《注射药物应用手册》 论著3：《注射药临床应用速查手册》 论著4：《药品注射剂使用指南》 论著5：《药物临床信息参考》 论著6：《346种注射剂配伍变化快速检索表》 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 ◇“－”：两药配伍后未发现理化变化。 ◇“＋”：两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。 ◇“×”：配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加。 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 涉及抗感染药物品种：20 ，矛盾数：151(来自《合理用药咨询系统》) 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例：青霉素钠20条 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例：庆大霉素16条 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例：乳糖酸红霉素9条 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例：头孢拉定13条 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 例：头孢唑林钠13条 提 纲 概述 论著中抗感染药物相互作用矛盾论述 处置方法 处置方法 查阅多种文献 ◇临床大多通过查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》来判别药物相互作用。 ◇实践说明《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》存在一定误区。 ◇通过查阅多种文献来判别药物相互作用更为适宜。 处置方法 不宜简单下“是”与“否”结论 ◇论著结论不一定具有临床实际或实验依据。 ◇论著结论即使具有临床实际或实验依据，但可能得出结论时的条件不同： 加药的次序； 药物的浓度 环境的温度； 容器的不同 …… 处置方法 按照药物说明书处置 ◇ 药品说明书经国家食品药品监督管理局审批； ◇ 与药物对应的说明书具有法律效应； ◇ 内容比较详尽，并有更新及增补； ◇ 查阅药物说明书原件的重要性。 处置方法 按照药物说明书处置 ◇例：青霉素钠与乳糖酸红霉素 ◇注射用青霉素钠说明书 (山东鲁抗医药股份有限公司、中诺药业(石家庄)有限公司、哈药集团制药总厂、华北制药股份有限公司) 【药物相互作用】1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。2.…… 处置方法 按照药物说明书处置 ◇例：青霉素钠与乳糖酸红霉素 ◇注射用青霉素钠说明书（山东鲁抗医药股份有限公司） 处置方法 开展小型验证试验 课题设计基本要点： 加药的次序；药物的浓度；环境的温度； 容器的不同(材质对观察的影响、材质引起的化学反应等) …… 处置方法 容器的不同(实例) 参考文献：王建芳,王建.硫酸庆大霉素与甲硝唑配伍验证试验.抗感染药学.2010.第2期 处置方法 开展小型验证试验 课题深化(如有实验条件)： 含量测定 新物质鉴别 化学动力学研究