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国内外抗敏感牙膏功效成分的研究进展 【摘要】牙本质敏感是口腔科的一种常见病、多发病，目前临床 上已有多种治疗牙本质敏感的方法，其中自行局部使用含某些特 殊功效成分的抗敏感牙膏是病人的首选。本文对抗敏感牙膏的功 效成分的研究现状进行综述。 【关键词】牙本质敏感；抗敏感牙膏；功效成分 [Abstract] Dentin Hypersensitivity is a kind of common d i sease with h i sh i nc i dence rate i n dentistry. At prese nt, there are lots of means to cure it，yet desensitizi ng toothpaste i s adopted by quite a few patients. Th i s articIe rev i ewed the present situation of research on f unctional components of desens i tizing toothpaste. [Key words]dentin hypersens i tivity； desens i tizing tooth pas te； Functional comp orients 牙本质敏感(dent i n hypersens it i vity, DH)又称为过敏性牙本 质,是指暴露的牙本质在受到温度 质, 是指暴露的牙本质在受到温度 化学、机械、渗透压等外界 刺激时所引发的短暂而尖锐的牙齿酸痛症状，但不能将其归因于 其他任何形式的牙体缺损或病变。造成DH的原因很多，包括各 种引起釉质或牙骨质缺失导致牙本质暴露的病理、生理性因素, 例如：磨耗、牙龈退缩、不当的刷牙方式、摄取过多的酸性食物 等。流行病学调查显示：我国约有29.7%的成人有不同程度的 牙本质敏感症，因此研发防治牙本质敏感症的有效方法十分必要。 目前临床上已有多种治疗DH的方法，其中自行局部使用含某些 特殊成分的抗敏感牙膏是病人的首选，也是WHO推荐的DH序列 治疗方案的第一步。抗敏感牙膏中常见的抗敏感成分为可以阻塞 暴露牙本质小管的盐离子或蛋白凝结剂使感觉神经末梢去极化 的钾盐等。目前，市售的抗敏感牙膏绝大多数是化学脱敏剂硝酸 钾 氟化物及氯化總的单一成分或其混合物。 牙本质敏感的机制，包括神经学说 牙本质纤维传导学说和流体 动力学理论。尽管目前牙本质敏感的确切机制仍不清楚，但Br annstrom等提出的流体动力学说(hydrodynamic theory)被学者 们广泛接受。该学说认为：作用于牙本质的冷热酸甜及机械刺激 会造成牙本质小管内液体的膨胀或收缩，引起牙本质小管内容物 向内或向外流动，导致牙髓神经纤维兴奋，从而产生痛觉或敏感 症状。基于这一理论，目前研发并应用于DH临床治疗的方法很 多，疗效也比较满意，例如：药物治疗 电子脱敏 YAG激光脱 敏、黏结、修复治疗，微波治疗、GLUMA脱敏剂、氟化钠电离子 透人法等。尽管DH的治疗方法很多，但其疗效因人而异。但由 于种种原因，有50%左右的该病患者从未到医院做过脱敏治疗， 很多患者把方便易用的抗敏感牙膏作为治疗本病的首选。因此, 1990年WHO提出了 “牙本质敏感症序列治疗方案”的概念。在 该方案中病人自行使用的、可复性的脱敏类牙膏被列为序列治疗 的第一阶段。 用作脱敏剂的药物或化合物很多，有氟化物如氟化钠、氟化亚锡, 有氯化物如氯化钠、氯化總，硝酸盐如硝酸钾硝酸钠，甲醛， 聚甲醛及中草药等。早期的抗敏感性牙膏里面包含有福尔马林, 其它制品则含有氯化锌硝酸银、甘油 氯化總以及氟化物， 后两者具有特别意义。早在1943年，氟化钠用于牙本质过敏的 治疗就有报导，氟化亚锡在无水甘油凝胶中的功效已得到证实。 氯化總的脱敏效果已得到证实，一些抗敏感牙膏已经在功效成分 方面进行了尝试，并取得了不同程度的成功和可喜的效果。近 些年，抗敏感牙膏逐渐由单一活性成分向含有多种活性成分的多 功能牙膏发展。 理想的中的抗牙本质敏感药物或化合物应该具备以下特点：对口 腔软组织无刺激；对牙髓无刺激；在牙面或修复体表面无色素沉 着；使用方便 起效快 抗牙本质敏感效果明显且持久。目前认 为家庭式抗牙本质敏感产品主要有两大作用靶点。大部分产品通 过封闭牙本质小管，降低小管内液体流动性以缓解敏感。还有一 些通过阻断牙感受神经细胞间突触，从而阻断痛觉刺激的传导来 起作用。抗牙本质敏感产品可同时拥有以上两种作用机制。本文 对近年在抗敏感牙膏的功效成分的研究现状进行综述。 —、氟 随着20世纪40年代美国学者Dean对氟化物的研究，人们发现 合理地使用氟化物可以有效降低龌病的发病率。一些学