不同药物对尿生成的影响--公开课件.pptVIP

不同药物对尿生成的影响 制作者：谢志雄 实验目的 学习小白鼠尿量记录的方法 比较呋噻米与50%葡萄糖对小白鼠的利尿作用，并分析其作用机制。 实验原理 尿生成的过程包括肾小球的虑过,肾小管和集合管的重吸收与排泌三个环节。凡影响上述过程的因素，均可影响尿的生成并引起尿量的改变。 水被吸收的主要部位 近端小管吸收水65% ~70%，髓袢10% ~15%，远曲小管10%，集合管10% ~15% 呋塞米 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 ，呋塞米等利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于 Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 Cl-的机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP 酶有关的Na+、Cl- 配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对 Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。 临床应用与现状 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 50%葡萄糖 50%的葡萄糖是渗透性利尿药，为高渗溶液，可至血浆晶体渗透压升高，超过机体葡萄糖最大转运率Tm-g375/ ﹙min · 1.73 ㎡ ﹚,葡萄糖进入肾小管，无法被吸收完全，因为葡萄糖的重吸收在近端小管，近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血糖浓度超过肾糖阈( 8.88 ~10.00mmol/L )时，近端小管对葡萄糖的吸收达到极限。没被近端小管吸收的葡萄糖在肾小管腔内形成高渗状态，使水的重吸收减少，产生利尿作用 临床应用与现状 治疗脑水肿 治疗颈部囊状水瘤 治疗分泌性中耳炎 有学者用50%葡萄糖注射液经鼓室灌注加压冲洗咽鼓管，治疗分泌性中耳炎20例，结果17例痊愈。其机理是50%葡萄糖注射液为高渗糖，可增加局部渗透压而使组织脱水，从而使咽鼓管及鼓室的水肿消退，管腔变大，有利引流。 治疗急性肠道感染 高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻 治疗肥厚性鼻炎 治疗静脉炎 实验材料 小白鼠，电子天平，铁架台，漏斗，量筒，lmL注射器，50%葡萄糖注射液，呋噻米等 谢谢