- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
西芬斯?在心内科的临床应用;主要内容;常规凝血检测难以评估凝血状态全貌;血栓弹力图基本原理;6;血栓弹力图参数: R(反应时间);血栓弹力图参数:K 值和 Angle (?)值;血栓弹力图参数:MA值;一、判断凝血状态:高凝、低凝、纤溶亢进二、区分原发和继发纤溶亢进三、判断凝血酶相关药物的疗效:如华法令、比伐卢定等;血栓弹力图临床应用---直接诊断凝血障碍;1、血栓弹力图在成分输血中的应用;2、用血栓弹力图进行血栓事件分层;;评估肝素类药物药效判断肝素中和程度;肝素酶对比检测原理;心内科肝素使用现状与突出问题;各类肝素检测方法比较;肝素酶杯检测结果:无肝素残留或肝素未起效;R 值 KH K
提示有肝素存在
且肝素过量 :
R20,普通杯R值2倍肝素酶杯R值;肝素酶杯检测结果:肝素未起效;CFMS检测血样要求普通杯和肝素酶杯检测; 判断不同抗血小板药物药效 ADP激活途径药物:氯吡咯雷、替格瑞洛、普拉格格 AA激活途径:阿司匹林评估纤维蛋白原活性;血小板图检测原理;阿司匹林抵抗;氯吡格雷抵抗;27;血小板图检测结果;CFMS血小板图检测结果;服用氯吡格雷的病人;服用阿司匹林325 mg 病人;CFMS检测血样要求血小板检测;案例一: 术后一周出现支架内血栓;71岁的心梗患者
施行冠状动脉造影+球囊扩张+支架植入术。
术后患者坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。
7个月后患者再次突发胸痛,当地医院行冠状动脉造影示:左前降支支架内血栓形成,再次行球囊扩张+支架植入术,术后继续坚持服药。
10个月后,患者再次因突发胸痛入住心内科,冠脉造影示:右冠状动脉中段血管狭窄90%,遂于病变处行球囊扩张+支架植入术。
术后进行血栓弹力图检查:阿司匹林抑制率为33.2%,氯吡格雷抑制率仅为25.1%,说明患者阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。
于是指导患者加量服用阿司匹林和氯吡格雷,再经血栓弹力图检查抑制率分别达到89.4%和92.7%,药效显著提升。
术后随访半年,患者未再发胸痛等不适。;临床应用;CFMS血栓弹力图心内科建议治疗方案;住院病人
入院时:冠心病患者入院,常规检测A
入院后:
1. 只使用肝素??患者:在入院12-24小时后检测B
2. 使用抗血小板药物和(或)肝素患者:用药7天后查C—-如患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳,并A检查中MA>65mm,建议调整药物或剂量;如患者对肝素的反应性不佳,建议调整药物或剂量。1个月后复查C。
3. 拟行PCI术患者:
术前检测B和C-如患者对阿司匹林或波立维反应性不佳→术中加用欣维宁;
PCI术后病人(冲击量 4-6小时检测,急性期3-7天检测,稳定期1月后复测)
;谢谢!
您可能关注的文档
- 苏教版语文五年级上册第18课《莫高窟》课件.解决讲解学习.ppt
- 苏教版语文五年级下册21、七律长征教程文件.ppt
- 苏教版语文揠苗助长复习课程.ppt
- 苏科版《2.4升华和凝华》说课材料.ppt
- 苏科版《3.3光的直线传播》+flash课件说课材料.ppt
- 苏科版八年级上册物理《平面镜成像课件》教学提纲.ppt
- 苏科版八年级上册物理知识点教学讲义.doc
- 苏科版初三《圆》章节知识点复习专题教学教材.doc
- 苏科版九年级课件--磁体与磁场教学提纲.ppt
- 苏琦《金色的草地》课件知识讲稿.ppt
- 中国行业标准 DB/T 100-2024区域性地震安全性评价.pdf
- 《GM/T 0138-2024C-V2X车联网证书策略与认证业务声明框架》.pdf
- GM/T 0138-2024C-V2X车联网证书策略与认证业务声明框架.pdf
- DB/T 100-2024区域性地震安全性评价.pdf
- 中国行业标准 GM/T 0138-2024C-V2X车联网证书策略与认证业务声明框架.pdf
- 校园周边书店阅读氛围对初中生阅读素养提升的影响研究教学研究课题报告.docx
- 初中校园餐饮卫生监管与食品安全教育创新模式研究教学研究课题报告.docx
- 《文化遗产保护与旅游开发平衡机制的法律法规完善研究》教学研究课题报告.docx
- 《农作物病虫害生物防治技术的经济效益与社会影响分析》教学研究课题报告.docx
- 1 剖宫产术后子宫瘢痕憩室治疗中的并发症预防与护理措施教学研究课题报告.docx
文档评论(0)