2013年麻醉科质量安全管理自查报告.docVIP

麻醉科质量安全管理自查报告 院领导： 您好！ 根据上级文件精神，我科详细认真自查，现将自查结果汇报如下： 存在问题： 我科目前工作人员2人，执业资质2人，其中主治医师1人，医师职称1人。 我科麻醉监测仪全为国产简易监护仪，使用时间5-10年不等，无一台配置呼末二氧化碳监护仪。 2013年2月起我科医师工作时间超负荷，平均每周工作时间超过110小时，远超过国家规定的法定每周40小时的工作时间。 由于人员问题，经常1人单独管理3-5台手术，全麻诱导、麻醉苏醒经常只能1人完成。严重违反了诊疗常规。 经济收入偏低，工作强度、负荷、压力太大，与风险不成正比。 临床外科部分手术的术前辅助检查不够完善，经常缺少心电图，胸片，高龄的缺少心脏彩超，肺功能检查。 手术安全核查虽都在做，但不能做到外科医师、麻醉医师、手术护士按规定核查签字。 我科目前没有麻醉复苏室。 整改报告： 按照二甲评审要求：麻醉医师人数与手术台比例》2:1，每张手术台配置一名主治及一名麻醉住院医师。我院手术间为5间，麻醉医师2人，按评审要求及麻醉质量安全考虑，我科的人员配置是严重违反麻醉管理制度与规范的，敬请院领导解决人员问题。 今年只解决了一台高配国产有创监护仪未带呼末二氧化碳监护模块。 人员问题超负荷工作，1人单独管理3-5台手术，全麻诱导、麻醉苏醒经常只能1人完成。严重违反麻醉管理制度及诊疗常规。请领导重视此现象的严重性，回