医技心肺复苏通气方法2.docVIP

心肺复苏通气方法(中) 张?一?山东大学齐鲁医院呼吸内科 钟敬泉?山东大学齐鲁医院心内科主任医师，教授 (四)辅助呼吸道通气 1.鼻咽和口咽通气导管通气?鼻咽和口咽通气导管插入咽部,使得舌根前移,避免了舌根后坠所致的气道阻塞,适用于昏迷的患者。根据导管插入的途径,分为鼻咽通气和口咽通气两种。 (1)口咽通气?口咽通气导管有两种外形,一种为普通形,一种呈S形。目前多推荐使用后者,其内有单向活瓣,可避免患者的唾液反流和交叉感染。插管前先根据患者体型选择大小合适的导管,通常唇到下颌角的距离即为该患者所需口咽导管的型号。导管插入的方法有两种:其一是患者取仰卧位,操作者站在患者一侧,打开口腔,一手用压舌板压迫舌头,另一只手持口咽导管插入口腔,沿自然弯曲前进达咽后壁,该法主要用于儿童。另一方法为,先反向插入口咽导管用叶片压住舌头,并推进使其尖端达硬腭,当其全部进入口腔后,反转180°,抵舌根后部。如需要随即行人工通气。 口咽通气导管通气通常不适用于神志清楚或上呼吸道反射活跃的患者。否则,可能会引起喉痉挛、呕吐以及误吸。此外如操作不当或插入过深可能压迫会厌阻塞喉部,致产生气道完全阻塞。插入不当将使舌推至咽后壁加重气道阻塞,对于清醒和半昏迷的患者可致呕吐和喉痉挛。 (2)鼻咽通气?主要用于不能行口咽通气的患者,如牙关紧闭、口周外伤、颚面部畸形及半昏迷状态,不能耐受口咽气道等。 首先选择合适大小的鼻