精索静脉曲张诊治中国专家共识2015培训课件.pptxVIP

精索静脉曲张诊治中国专家共识顾 问：姜 辉组 长：邓春华 商学军编写人员：（排名不分先后）姜 辉 邓春华 商学军 戴玉田 戴继灿 李宏军 洪 锴 孙祥宙 周辉良 张 炎 涂响安 姜 涛 李和程 赵善超 陈 赟 邓军洪秘书：刘贵华 欧阳斌精索静脉曲张诊治中国专家共识定义一种血管病变, 指精索内蔓状V丛的异常扩张、伸长和迂曲, 可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退男性不育常见原因之一精索静脉曲张诊治中国专家共识流行病学患病率:普通男性人群10~15 %原发性男性不育30~40%继发性男性不育69~81%精液异常男性25.4％ 青春期前患病率 9~26%精索静脉曲张诊治中国专家共识病因学原发型精索静脉曲张：静脉瓣缺如或功能不良→血液返流。精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全人直立姿势→影响精索静脉回流精索静脉曲张诊治中国专家共识病因学左侧较常见原因：左侧精索内V行程长,直角汇入左肾V,内压较大 左肾V在肠系膜上A与腹主A之间受压, 影响其回流甚至导致返流 (“胡桃夹”现象)精索内静脉瓣缺如更常见于左侧（左40%，右23%）精索静脉曲张诊治中国专家共识病理生理学 对生育的影响损害睾丸功能/结构→精子质量异常 血循环障碍/氧化应激等→功能障碍→睾丸体积↓损害附睾功能→影响精液质量其他精索静脉曲张诊治中国专家共识病理生理学对疼痛的影响阴囊疼痛发生率2~10% 机制：曲张静脉牵拉压迫髂