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内蒙古医科大学研究生休学审批表 姓名 学号 性别 出生日期 所属二级培养单位名称 培养类别 ○定向○非定向○自费○委培 专业 导师 入学年月 休学年限 半年 一年 休学具体时间 从 年 月 日 至 年 月 日 （休学期满应提前一周申请复学） 申请人休学期间的联系方式 电话 E-mail 邮编 通讯地址 休学原因简要说明 申请人签名： 年 月 日 导师 意见 签字： 年 月 日 所在