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“三小”（个人）信贷申请表 “三小”（个人）信贷服务中心 “三小”（个人）信贷申请表 客户信息 基础信息 姓名（签字） 职务 移动电话 固定电话 经 营 情 况 1、实体名称 ，成立时间 ， 注册资本 ，员工人数 。 2、核心业务： ，年销售收入 万元，年净利润 万元；月均销售回款 万元。 3、主要供应商：① ② 购货结算方式：□现金；□转账；□电汇；□承兑汇票； 其他 付款时限：□现款现货；□按工程进度；□预付款；□货到后 日内付款；□灵活付款或赊购；□其他 4、主要客户：① ② 销售结算方式：□现金；□承兑汇票；□转账支票；□电汇；□其他 结账时限：□现款现货；□按工程进度；□预付款；□货到后 日内付款；□灵活付款和赊销；□其他 资产情况 1、房产： ； 2、车辆： ； 3、银行存款： ；4、股权： 。 5、其他： 。 授 信 需 求 1、自筹资金： 万元，自筹资金来源 ；申请金额 万元； 2、需求原因：□规模扩大带来的流动资金缺口；□为经营升级而需要的固定资产投入；□为追求销售量、利润最大化而需要的资金投入；□其他投入占用流动资金 □其他原因 3、支付方式： □自主支付 □受托支付 □部分受托，受托比例 。 银企合作 1、基本户开户行 ；2、是否有过贷款记录：□是 □否； 3、是否有过不良记录：□是；□否；（不良记录产生的原因 ）。 4、能否办理工资转存：□是；□否，能否办理全部结算：□是；□否 5、能够与我行进行的其他合作： 。 担 保 □房产抵押；□公司保证；□公务员保证；□厂房土地抵押；□机器设备、存货或车辆等动产抵押；□有价证券质押；□其他担保 。 其 他 1、利率期望值：贷款执行基础利率上浮 %； 2、效率期望值：材料备齐后 工作日完成审批； 3、其他： 。 。 本人郑重承诺：上述内容均为事实情况，是本人真实意愿表达；如有与事实不符内容，本人不采用任何方式对抗贵中心将本人因此而发生的违约信息进行公开披露。