高血糖与心血管病进展.pptVIP

脂联素具有非常强的抗动脉粥样硬化的作用 抑制内皮的炎症反应 抑制血管平滑肌细胞的增殖 抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化 脂毒性 高脂摄入 脂肪细胞功能异常 血FFA升高 肝脏TG增加 肝糖异生和肝糖输出增加 骨骼肌TG增加 葡萄糖利用下降 胰腺TG沉积， β细胞凋亡 异 位 脂 肪 沉 积 胰岛素抵抗 β细胞分泌胰岛素异常 糖尿病 内容提要 高血糖诊断的细化是对其危害的进一步认识 高糖毒性与氧化应激、肥胖与胰岛素抵抗等—基础研究 从循证医学证据看高血糖与心血管事件发病危险的关系 Stratton ,et al. UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12 UKPDS（观察性研究）血糖与心肌梗死的关系具有阶段性 0 2 0 4 0 6 0 8 0 0 5 6 7 8 9 1 0 1 1 心肌梗死 平均 HbA1c (%) Incidence per1000 patient-years 心血管死亡危险与餐后血糖具有线性曲线关系 Tuomilehto J. Diabetes Care. 2003 Mar; 26 (3) : 688-96. 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 样本人数 (x1,000) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 OGTT 2-hour 血糖 (mmol/L) 相对危险 DECODE研究 EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者 2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查 除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测,其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况 2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布 2004年11月正式发表于《欧洲心脏杂志》 欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey） The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890 n=5377 未确诊CAD (75) 已确诊糖尿病 (341) 4961 调查设计 The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890 急性入院 (n=2,107) 门诊患者 (n=2,854) 总数(n=4961) 已诊断DM 664 860 1524 仅测FPG 520 997 1517 OGTT 923 997 1920 不满足调查设计要求 n=416 欧洲心脏调查结果-分组 n=2107 n=2854 The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890 欧洲心脏调查结果-汇总 The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890 NGT、NEW-DM、IGR中MS 患病率(25岁)  (WHO 标准) 30.01 28.82 77.3 71.39 68.9 63.65 1994年全国糖尿病协作组 % 谢谢！ 2 NADPH，还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸,还原型辅酶Ⅱ NAD，二磷酸吡啶核苷酸,辅酶Ⅰ a-glycerol-P, a-磷酸甘油 Overnutrition and decreased physical activity lead to increased glucose and FFA loads in cells. Their transformation in energy is accompanied by increased free radicals generation (oxidative stress). The muscle cells and adipocytes can protect themselves from this condition, producing a resistance to the action of insulin, aiming to reduce glucose and FFA penetration in the cells. cells and endothelium are insulin-independent tissues. Glucose