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动火安全作业证 No:如CMBQH2015 如CMBQH2015021002 说明醇醚部气化装置2015年2月10日第2张动火作业票 □特殊动火（有效期8小时） □一级动火（有效期8小时） □二级动火（有效期72小时）根据实际情况，选择相应动火分级。选择“○”，不选 根据实际情况，选择相应动火分级。选择“○”，不选“×” 作业基本信息 装置区域： 作业地点：详细作业地点 详细作业地点 设备╱位号： 作业单位： 作业人员：全部作业人员签名 全部作业人员签名 动火方式： □焊接 □切割 □打磨 □明火 □加热 □其它能产生火花或高热表面的作业选择“○”，不选 选择“○”，不选“×” 作业使用的工具： 作业内容： 危险介质： 涉及的其他特殊作业: 计划作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 申请人： 作业单位作业负责人签字 时间： 年 月 日 时 分 作业单位作业负责人签字 危险危害辨识 □易燃易爆气体 □有毒气体 □窒息性气体 □腐蚀性液体 □有毒液体 □爆炸性粉尘 □危害健康粉尘 □高空落物 □噪声 □高温 □低温 □高处坠落 □高压力 □触电 □外露转动部位 □放射性选择“○” 选择“○”，不选“×” 其它：需对危险危害辨识进行补充的，根据实际情况填写，若无补充项，填“ 需对危险危害辨识进行补充的，根据实际情况填写，若无补充项，填“无” 安全防范措施 □动火设备应隔离，系统泄压，吹扫置换合格。 □受限空间、高处动火等办理相应安全作业证 □动火地点周围易燃物应清除，难以移动的易燃结构应采取安全防火措施。 □高空进行动火应清除下面的易燃物，或采取防止火花溅落的措施。 □焊机正确接地，焊接回路直接接在工件上。 □动火区域应设置隔离或警示标志。 □氧气瓶、乙炔气瓶装有防震圈、瓶圈和回火器，存放相互间距应大于5米，气瓶与动火点不应小于10米，气瓶垂直存放和使用，避免暴晒。 □用二氧化碳灭火器 □用干粉灭火器 □用泡沫灭火器 □用水灭火 □监护动火 □消防通道畅通 □需要编制安全方案 □动火分析合格 □戴安全帽 □戴过滤式呼吸器 □戴焊工手套 □穿焊工服 □戴防护面罩 □戴防尘口罩 □系安全带或安全绳 □戴棉或皮手套 □戴防护眼镜 □戴耳塞选择“○” 选择“○”，不选“×” 其它：需对安全防范措施进行补充的，根据实际情况进行填写，若无补充项，填“ 需对安全防范措施进行补充的，根据实际情况进行填写，若无补充项，填“无” 作业负责人： 作业单位作业负责人签字 时间： 年 月 日 时 分 作业单位作业负责人签字 动火分析 取样时间 取样地点 分析项目 分析结论 分析人 □LEL% □O2% □其它作业环境有需分析的其他气体成分时，选择“○”，并 作业环境有需分析的其他气体成分时，选择“○”，并标注介质名称，在下方对应位置填入分析结果；若无补充分析要求，选“×”，并在下方对应位置填“/” 分析人员确认 分析人员确认 分析频次要求：作业时间与取样分析时间间隔不超过30分钟，作业间隔超过30分钟重新取样分析。 分析合格判定：使用测爆仪，被测可燃气体浓度应小于或等于爆炸下限的20%，可燃气体浓度≤0.5%； 责 任 转 移 设备已断电 □设备内物料已清理 □设备已泄压、排放 □设备已置换 设备已与工艺系统隔离 其它： 动火地点所在装置当班主操对现场进行确认，并在“其它 动火地点所在装置当班主操对现场进行确认，并在“其它”中填入补充说明内容，若无补充项，填“无” 动火地点所在装置当班主操 签名： 动火地点所在装置当班主操确认 时间： 年 月 日 时 分 动火地点所在装置当班主操确认 我确认安全措施已落实到位，有关作业已获得许可，向作业人员交待了相应的安全要求、规定。作业期间我将负责作业人员遵守规定的安全要求。 作业负责人 签名： 作业单位负责人签字