刘晓辉老师的特色疼痛讲仪.pptVIP

常见疼痛病的临床与实践;疼痛的定义;疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛 急性疼痛对人体有警示作用因此称--“好痛” 如：阑尾炎、急性胆囊炎引起的疼痛 慢性疼痛对人体有损伤，因此称--“坏痛”。;病因;治疗;第二、神经卡压性疼痛 微创的针刀、弹道针、小刃针 第三、粘连性疼痛 常用钩针、银质针、拨针、松筋针等 第四、内分泌功能紊乱引起的疼痛（略）;疼痛施治时的治疗原则;目前我们疼痛松解分为三类;硬膜外腔注射;硬膜外腔注射包括： 1、后路进针 2、侧路进针（又称旁路进针法），山东宋文革教授称侧隐窝注射 3：骶裂孔注射（最安全）;骶裂孔注射（最安全）;B、直刺：关键问题： a穿刺针与皮肤90度； b针尖斜面向头； c左食、拇指舒张皮肤，绷紧欲刺部位——深达骨面，回抽无血，可缓慢注药。;腰痛伴腿痛除常规注射疗法（3拐5；骶裂孔；第二骶后孔；N根周围）外，可以用8cm穿刺针刺入承扶穴（臀横纹中点），深达骨面；注入药液5-10ml，注入后下肢无力。;骶管注射疗法 临床应用 ;配方加减;一般的说，以上用量以身高定量为宜。身高160cm一次用量20ml，每增高或减低10cm，即增加或减少用量2ml。一般要求5-7天注射一次，连用5次为一疗程。每疗程最后一次注射，可换用长效激素康尼克通40mg，治疗时效一个月左右。 ;作用机理： 方药中局麻药利多卡因可迅速阻断神经系统的传导，有明显镇痛作用； 曲安奈得和地塞米松是两种慢效长效和速效短效的糖皮质激素药有显著的抗炎、消肿、脱敏作用 两者合用更有利于急、慢性组织损伤修复 玻璃质酸酶具有促进渗液吸收，减少组织液渗出功效，可以迅速消肿。;全方缓解神经根受压症状，同时兼有防止组织粘 连作用；慢性疼痛症在复方镇痛液中加用活血化 瘀或扩血管药，有利于改善血液循环，增强其它 药物效应，促使组织修复，但要注意骶管是人体 重要腔隙结构，不要盲目乱加药物。 ;治疗高位腰椎病变疼痛症 ——例如高位腰椎间盘突出症，骨质增生、椎管狭窄症，椎旁肌损伤引起的疼痛症。 ;Ａ、单次穿刺连续注射法;B、大剂量液体滴入法;作用机理：;腰阳关局部割治治疗腰疼;放血疗法（小宽针）也可用眼科小手术刀，肾俞穴刺1.5----2CM，腰阳关深达骨面，而后火罐放血，出血50-100ML，如一次不愈，10-15天再治。急性疼痛立竿见影;全身（肩肘腕髋膝踝） 关节腔穿刺点;肩关节;二、肘关节 体位：患者端坐或平卧位，肘关节屈曲90°。 定点：尺骨鹰嘴的顶点与肱骨外上髁的连线中点，向下1cm处。 向肘心方向刺入。 三、腕关节 体位：不限。 定点：尺骨茎突与桡骨茎突连线中点向下1cm。 垂直进针。 四、手指指关节 在手指两侧的赤白肉际处。;五、髋关节;六、膝关节 1、髌骨上缘水平线与髌骨外侧缘的垂直线交点，向上向内各1cm处。 2、髌骨下缘水平线与髌骨内侧缘的垂直线交点，向上向外各1cm处。 3、膝关节屈曲90°，髌骨顶点与腘窝横纹顶点连线的中点，找一凹陷处。 （注射玻璃酸钠时，用此点为佳） 七、踝关节 踝关节跖屈，出现两个凹陷。 贴内外踝尖部往下探，有落空感时，即是。 内踝尖与胫前肌腱的凹陷处。 外踝尖与伸肌总腱的凹陷处。 垂直进针。;八、下颌关节 体位：病人斜倚在座椅上，头向后靠。 定点：自颧弓与耳屏前1-2cm的凹陷处。（取的时候，张口，进针时，闭口） 进针角度：轻向后上处刺入，约2-3cm。 九、骶髂关节 双髂后上棘与骶管的骶角（岬）连线，在连线的内外侧找痛点，痛点处进针入关节腔。;亚甲蓝在临床应用的机理;固体生物酶疗法;材料;制法;每10ml加入复方当归液的质1-2支 将复方当归液放入烧管内，用酒精灯蒸发，待管内无水状态，将其稀释，再放入。 也可以每10ml药液中加入丹参滴丸一小瓶，最好加入速效救心丸一小瓶。 6、每10ml药液中放入3.0-3.5㎝肠线（3-0号）150-180根，至少浸泡两周，待肠线成铜丝状即可。;植入时的注意事项;O3在临床中的应用;二、O3的临床作用;1、杀菌、杀病毒、真菌、微生物消炎作用;2、氧化作用;3、镇痛作用 ;4、增强肌体免疫功能 O3能与免疫细胞上不饱和脂肪酸结合变成脂质过氧化氢链，过氧化氢链进入细胞内激活mRNA复制-转录-翻译，促进蛋白质细胞因子、干扰素、白介素的形成，能使白细胞升高，单核细胞发育、吞噬细胞功能上升，增强肌体免疫功能 5、解除肌体的缺氧状态 a、O3进入体内分解后直接供氧； b、O3能阻碍红细胞与氧结合，有利于红细胞释放氧气； c、O3能加强红细胞变形能力有利于氧的释放。;三、O3的八大临床用法;指抽取自体静脉血5-10ml，与等量的O3浓度30-50ug混合排空肌肉、局部、疼点、关节腔注射，主要用于过敏性疾病、疼点的注射、关节腔的注射、尖