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城市居民最低生活保障待遇申请审批表 编号： 申请时间： 年 月 日 邮政编码： 姓 名 性 别 年龄 家庭 人口 住 址 区 街 委 身份证号码 申请人家庭成员情况 姓 名 称 谓 健康 状况 类别 年龄 工作单位 月收入情况 工资 其它 注： eq \o\ac(○,1)以上由申请人填写 eq \o\ac(○,2)“类别”指在职、下岗、退休、无业 单 位 意 见 工 会 负责人签字 章 年 月 日 行 政 负责人签字 章