全身状态高职.pptVIP

* * * 体型：即身体各部发育的外观表现 * 病态发育与内分泌功能障碍密切相关 * * 单纯性:全身脂肪分布均匀，无异常表现，有遗传倾向 继发性:多由内分泌疾病所致 * * * 1.自动体位：身体活动自如，不受限制，见于轻病人 2.被动体位：不能自动调整体位，见于极度衰弱意识障碍的病人 3.为减轻痛苦采取的体位。 * 肾上腺皮质肿瘤 * 肝硬化者乳房发育 * * * * 1位12岁男孩与他的母亲。 * * * 面色潮红，鼻翼扇动，口唇疮疹，表情痛苦。见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾。 * 面容憔悴、面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病。 * 眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，呈惊愕状。 * 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，眉毛、头发稀疏。见于甲减。 * 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风心二尖瓣狭窄。 * 头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 * 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于Cushing综合征及长期应用肾小腺糖皮质激素者。 * 面部呆板无表情，似面具样，见于震颤性麻痹、脑炎等。 * 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各种贫血。 * 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病患者。 * 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。 正力型 无力型 超力型 巨人症 侏儒症 垂体性侏儒 呆小症 营养状态 恶液质 单纯性肥胖 特点：脂肪分布均匀，无神经、内分泌、代谢等系统的功能或器质性异常 向心性肥胖 脂肪分布多有明显特征性 急性面容： 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦 慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或苍白 无华，目光暗淡 甲亢面容 粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 满月面容 面具面容：面部呆板、无表情，似面具样 贫血面容 肝病面容 肾病面容 被动体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 * 性别与某些疾病发病率有关：甲亢、SLE女性多发；胃癌、食管癌男性多发；血友病多见男性，偶发女性，但经母系传递 * 2.昏迷、死亡病人无家属者：多根据皮肤弹性、光泽、皱纹，毛发色泽，牙齿等作出客观判断 一般状态评估 定义 是对病人全身状况的概括性观察 检查方法 以视诊为主，必要时配合触诊 检查内容 性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态 性别 正常 成人男女性征明显 异常及其临床意义 疾病可影响性征(点击) 肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化 肝硬化、睾丸功能受损、肾上腺皮质肿瘤、某些支气管肺癌可使男性患者乳房发育 性别 性染色体异常可影响性别和性征(点击) 性别与某些疾病的发病率有关 女性患者多：甲状腺疾病、SLE 男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌 年龄 检查方法 通常经问诊可获正确年龄 昏迷、死亡无家属者经观察作出客观判断 临床意义 年龄与某些疾病的发生率密切相关 年龄与疾病的预后密切相关 生命体征 定义 是标志生命活动存在与质量的重要征象 检查内容 体温（temperature） 脉搏（pulse） 呼吸（respiratory rate） 血压（blood pressure） 发育 正常发育以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断 影响因素 种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体锻等 正常成人发育正常的判断指标 两上肢长度等于身高 胸围等于身高的一半 坐高等于下肢长度 体型 身体发育的外在表现 临床分型 正力型(均称型)：身体各部均称(图) 无力型(瘦长型)：瘦长、腹上角＜900 (点击) 超力型(矮胖型)：矮胖、腹上角＞900 (点击) 病态发育 发育成熟前垂体前叶功能亢进 巨人症(点击) 发育成熟前垂体前叶功能减退 侏儒症 (点击) 幼年时甲减 呆小症 幼年时缺钙、缺VitD 佝偻病 营养 影响因素 食物摄入、消化、吸收及代谢 心理、社会、文化和环境因素 营养状态的判断 根据皮肤粘膜、指甲毛发、皮下脂肪、肌肉发育状态等综合判断(点击) 测量体重 测量体重 测量一定时间内体重的增减 理想体重 理想体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.95(男) 理想体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.90(女) 体重指数（BMI）=体重/身高的平方 23～24.9 肥胖前期 ＞25为肥胖 测量体重 体重的评价 理想体重±10%范围内为正常 超过正常的10～20%为超重；20%以上为肥胖 低于正常的10～20%为消瘦；20%以上为明显消瘦；极度消瘦称恶液质 异常营养状态