九十八年行政院卫生署急诊医学科专科医师甄审笔试试题及答案.pdf

九十八年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案 答案 題號 題目 1. 65 歲男性病患有高血壓病史多年，最近一週有漸行性呼吸急促、活動時呼 吸困難加劇現象，這兩天出現端坐式呼吸，夜間常因咳嗽及無法平躺而失 眠，理學檢查如下：體溫 37℃、呼吸速率 28 次/min 、血壓138/86 mmHg 、 脈搏 110/min ，SpO2 86% （未給氧之下），全身冒冷汗、頸靜脈鼓脹、兩肺 出現囉音（crackles ）及喘鳴聲（wheezing ）下肢出現水腫。有關其治療， 下列敘述何者錯誤？ （Ａ）應立即給予高流量之氧氣，並密切注意其血氧濃度。 C （Ｂ）給予nesiritide （人工重組的brain natriuretic peptide ）可增加鈉離子與 水分的排出，但不會造成反射性的心搏加速（ reflex tachycardia ）。 （Ｃ）nitroglycerin可造成血管擴張、降低回心血 流量，可經舌下、靜脈或 皮膚塗藥施予此病患。 （Ｄ）若此病患有長期使用利尿劑，再給予furosemide時應注意其鉀離子 與鎂離子值。 （Ｅ）給予morphine sulfate可降低前負荷、肺動脈楔壓（ pulmonary artery wedge pressure ）、心率、血壓與心臟收縮力（cardiac contractility ）。 2. 對於抗精神病藥物（antipsychotic drug ）的敘述，下列何者錯誤? （Ａ）抗精神病藥物主要是阻斷多巴胺接受器（dopamine receptor ）在中樞 神經系統的作用。 （Ｂ）服用抗精神病藥物會產生急性肌張力不足（acute dystonia ），靜坐不 能（ akathisia ）及巴金森氏症（Parkinsonism ）的副作用。 E （Ｃ）治療急性肌張力不足acute dystonia可使用 benztropine 及 diphenhydramine 等藥物。 （Ｄ）治療akathisia可考慮使用貝他阻斷劑（ β- blocker ）。 （Ｅ）巴金森氏症（Parkinsonism ）的症狀會出現運動徐緩（bradykinesia ） 及意向性震顫（ intention tremor ）。 3. 關於 neuroleptic malignant syndrome的敘述，下列何者錯誤 ? （Ａ）病患會出現意識改變、心悸、麻痺（paralysis ）及發燒的症狀。 （Ｂ）血液檢查會發現白血球、肝功能及肌酸磷酸激酶 （creatinine A phosphokinase ） 上昇。 （Ｃ）使用anti-cholinergic的藥物會加重病情的嚴重程度。 （Ｄ）治療方式主要是立即停止使用藥物及支持性療法。 （Ｅ）常因使用抗精神病藥物、毒品及中樞神經興奮劑所引起。 第 1 頁，共 27 頁 九十八年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案 答案 題號 題目 4. 17 歲女性無特殊病史，昨夜主訴全身無力、呼吸喘，被懷疑為hyperventilation syndrome 於急診室觀察，現病人抱怨還會喘，腹痛、嘔吐、無法進食、口 渴又頻尿。護理人員測量 vital signs 如下：呼吸速率 20 次/m