第九章泌尿系统.pptVIP

第九章 泌 尿 系 统 第一节 肾 脏 一般结构 图1 被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1、皮质（包括肾柱） 图2 ★髓放线：髓质辐射到皮质的条纹 ★皮质迷路：髓放线间的肾皮质 2、髓质: ★肾锥体：底-与皮质相接，尖-肾乳头，突入肾盏 肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路 组成及分布 图3 肾 肾小体 血管球 单 肾小囊 皮质迷路、肾柱 位 近端小管 近曲 肾小管 近直 泌 细段 髓袢 髓放线、 尿 远端小管 远直 髓质 小 远曲 皮质迷路、肾柱 管 弓形集合小管 皮质迷路 集合管系 直集合小管 髓放线、髓质 乳头管 髓质 一、肾单位 由肾小体和肾小管构成 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用 髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用 （一）肾小体 图4-5 由血管球和肾小囊构成，又称肾小球 有两极：血管极-动脉出入端，尿极-连近端小管 1、血管球 图6-7 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 毛细血管为有孔型，袢网间有血管系膜支持 血管系膜：又称球内系膜，由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性 2、肾小囊 双层上皮囊，内有血管球 脏层：足细胞(有初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜、微丝) 图8 肾小囊腔：与近曲小管管腔相通 壁层：单层扁平上皮，与近端小管曲部上皮相连 3、滤过膜 又称滤过屏障 图9 由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成 对血浆成分有选择性通透作用，形成原尿 ，180升/日 （二）肾小管 图10 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 1、近端小管：最长、粗 1）近曲小管 图11-12 LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵 2）近端小管直部： 图13 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 功能： 重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素 分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等 转运和排出酚红、青霉素等药物 2、细段 图14 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过 3、远端小管 图15 1）远端小管直部 单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 2）远曲小管 ： 似远端小管直部 功能： 离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水 二、集合管系 弓形集合小管（皮质迷路）→ 直集合小管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚 功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收 三、球旁复合体（肾小球旁器）图16-17 球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素 致密斑：远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器 球外系膜细胞：为肾小体血管及三角区内的一些细胞，可能传递信息 四、肾间质 为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等 间质细胞：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ， 在肝内转化为髓脂Ⅱ， 舒张血管、降低血压 图18-19 血管内皮细胞：肾小管周围，产生红细胞生成素 五、肾的血液循环 图20-21 主要通路 特点 血流量大（占心输出量1/4） 90% 血液被滤过 入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过 两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收 第二节 排 尿 管 道 一般结构 粘膜 变移上皮 固有层：结缔组织肌层 肌层： 外膜：膀胱顶部为浆膜