巢湖职工生育保险备案表.docVIP

巢湖市职工生育保险备案表 单位名称： 填报时间 年 月 日 职工姓名 性别 身份证号码 配偶姓名 性别 身份证号码 社保卡号 联系电话 结婚证字号 生殖保健服务证号（或生育证号） 怀孕时间 预产期 本地生育 医院 异地生育 医院 农行卡（折） 开户名 卡（折）号 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 医院意见 参保职工如选择“生孩子不花钱”医院，需院方签署意见并盖章。 （盖章） 年 月 日 生育保险